神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
張利勇，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院血管神經(jīng)外科主任。
腦血栓在康復(fù)期所有的腦血管病預(yù)防重于治療。只要防的好，就不會得這個病，所以說治療就談不上。另外一旦得病，檢查重于處理。真正的需要提前處理的腦血管病人只占一小部分，通過做各種各樣的查體和檢查及早的發(fā)現(xiàn)各種已經(jīng)存在的腦血管硬化，甚至是已經(jīng)存在腦血管的嚴重狹窄就可以預(yù)防腦血栓的形成。但是一旦得了腦血栓之后，無法再預(yù)防。其實它的用藥也并不太復(fù)雜，第一，最主要的還是控制高危因素，比如說高血壓、高血脂、高血糖、肥胖。還要把一些生活習(xí)慣改掉，比如說油膩食物、吸煙、飲酒，適當?shù)倪\動是非常重要的。用藥最主要的就是控制三高，血壓血脂血糖，另外還有指南上推薦的，針對腦血管病。用藥非常簡單，就是一個抗血小板藥物和他汀類藥物。
老百姓說的腦血栓其實在醫(yī)學(xué)上是分好多種的，一個是到動脈的栓塞，一個是心源性栓子的脫落，一個是原位血栓的形成，這些都是導(dǎo)致血管閉塞的因素，最后表現(xiàn)的癥狀，無非就是偏癱、功能的殘疾，所以統(tǒng)稱為腦血栓。但是對于這種動脈和動脈的栓塞，原位血管的閉塞，都是因為動脈斑塊硬化造成的。最常見的頸動脈的斑塊，可以造成頸動脈的嚴重狹窄，造成頸動脈栓子的脫落和血栓的形成堵塞，一旦脫落之后可以堵塞遠端的血管，這就是腦血栓。像這種情況可以通過支架或者說頸動脈剝脫術(shù)，把斑塊取出來而預(yù)防腦血栓。顱內(nèi)血管的狹窄，可以通過顱內(nèi)的支架，把斑塊打開，開通血管預(yù)防腦血栓。對于已經(jīng)有高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂還有腦血管病家族史，就要非常小心了，還有非常肥胖，吸煙，過量飲酒這些醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為高危人群。如果有這些病史，家族史和生活習(xí)慣的朋友，應(yīng)該特別注意檢查腦血管，盡早的發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在顱內(nèi)的血管的狹窄和頸動脈的狹窄，椎動脈的狹窄，預(yù)防因為供血不足造成的腦出血，也就是腦血栓或者說栓子脫落造成的腦血栓，或者說急性閉塞造成的突然間的畸形血栓形成。
缺血性腦血管病就是腦供血不足，或者說腦血管狹窄，大部分病人是輸液，少部分病人血管狹窄可以放支架，外科治療方式是優(yōu)于一些輸液治療、單純的藥物治療、神經(jīng)介入治療、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)進行治療，相對于目前火熱的頸動脈支架，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可以徹底的清除血塊內(nèi)的斑塊，有效地預(yù)防再狹窄，是國際上公認的預(yù)防腦梗塞的金標準。
顱內(nèi)動脈瘤叫做瘤，但不是真正的腫瘤，它只是血管上血管壁遭到破壞之后，慢慢鼓起來的一個血泡，腦動脈瘤和腫瘤無論是病因形態(tài)還是后果都是不一樣的，腦瘤它最大的危害是壓迫腦子，就是惡性腫瘤，它的愈后是非常差的。但是動脈瘤只是一個血泡，像氣球一樣越來越薄，最后導(dǎo)致破裂，它的后果就是出血，然后出血量大引起的后果可以致命，出血量中等可以致昏迷致殘，小的出血量可以導(dǎo)致病人嚴重的頭疼惡心嘔吐，或者一過性的昏迷。
顱內(nèi)動脈瘤出血這種疾病的治療是有原則的，動脈瘤出血之后，如果病人還有機會救治，首先要把動脈瘤處理掉，它的方式有很多，比如如果動脈瘤出血對腦子形成嚴重的壓迫，我們就需要開顱，如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血，或者出血出到了腦室里面，這種情況我們簡單的可以用腦室引流腰大池引流的方式，但是無論哪一種治療措施，在引流血液清除血液之前，第一件事就是要處理動脈瘤，預(yù)防這個炸彈的再次爆炸，另外后期還要增加營養(yǎng)。