神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王懷勇，男，42歲，2000年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，本科畢業(yè)。現(xiàn)任神經(jīng)四療區(qū)責(zé)任主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師。從事醫(yī)療工作18年來，在平凡的崗位上兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨、刻苦鉆研，得到了患者的贊譽、同事的好評。
頭痛的病因包括顱腦病變、顱外病變、全身性疾病及神經(jīng)官能癥。顱腦病變第一是感染腦膜炎、腦膜腦炎。第二是血管性疾病。第三是占位性病變、顱腦外傷。顱外病變第一是顱骨疾病。第二是頸部疾病。三是神經(jīng)痛。第四是眼部、耳鼻或牙齦疾病。全身性疾病第一是感染性疾病。第二是心腦血管疾病。第三是中毒。再有尿毒癥、低血糖、貧血、一些肺部疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、月經(jīng)期和絕經(jīng)期頭痛、神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱、癔癥性頭痛。
頭痛會引起的并發(fā)癥主要常見于以下幾點，第一惡心、嘔吐。第二是眩暈。第三強迫性體位。再就是視力障礙或者其他一些眼部癥狀。再就是一些精神癥狀失眠、焦慮和緊張。額葉腫瘤和神經(jīng)梅毒，常見的面色蒼白 ，多汗 心悸 嘔吐，甚至腹瀉等癥狀。血管雜音壓迫患側(cè)頸動脈，雜音減弱或者消失。頭痛分以下常見的一些痛法。常見是搏動性頭痛，為血管性頭痛的共同特征，常見于偏頭痛 叢集性頭痛、緊張性頭痛、神經(jīng)性頭痛、牽引性頭痛。
偏頭痛發(fā)作可以口服一些麥角胺類咖啡，或者肌注一些麥角新堿，有妊娠 動脈硬化，心腦血管疾病患者禁用。偏頭痛急性期，可使用特殊的曲坦類藥物。叢集性頭痛主要是以麥角胺制劑為主。頸性偏頭痛，服用擴血管藥物。肌收縮性頭痛，可通過按摩、熱敷及服用安定劑和鎮(zhèn)靜劑在肌肉壓痛點處。神經(jīng)炎性頭痛，顱表面神經(jīng)部位用2%的利多卡因，2-5mg封閉治療，也可口服卡馬西平治療或是苯妥英鈉治療、中醫(yī)中藥治療。
預(yù)防這類頭痛的最佳對策是講究心理衛(wèi)生和生活衛(wèi)生 。預(yù)防神經(jīng)性頭痛，還應(yīng)注意情緒 ，惡劣的情緒是引發(fā)頭痛重要因素。頸椎病功能失調(diào)也是引起緊張性頭痛主要原因。混合性頭痛發(fā)病時與緊張性頭痛、頸椎病變性頭痛 、偏頭痛、藥物依賴性頭痛等病癥癥狀相似。頸椎病變性頭痛的原因主要是頸椎神經(jīng)根第一第二第三條出現(xiàn)問題，痛楚由頸伸延到頭的側(cè)面，到達眼球的后面，不少醫(yī)療人員誤診為偏頭痛。