神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王懷勇，男，42歲，2000年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，本科畢業(yè)?，F(xiàn)任神經(jīng)四療區(qū)責(zé)任主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師。從事醫(yī)療工作18年來(lái)，在平凡的崗位上兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨、刻苦鉆研，得到了患者的贊譽(yù)、同事的好評(píng)。
頭痛的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要是由于顱內(nèi)、顱外，痛敏結(jié)構(gòu)內(nèi)的痛覺(jué)感受器受到刺激，經(jīng)痛覺(jué)傳導(dǎo)通路，傳達(dá)到大腦皮層而引起的，顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)包括靜脈竇，腦膜前動(dòng)脈及中動(dòng)脈，顱底硬腦膜，三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)等，顱外痛敏結(jié)構(gòu)包括顱骨骨膜，頭部皮膚、皮下組織、帽狀腱膜，還有頭頸部肌肉和顱外動(dòng)脈，鼻竇、口咽部位和鼻黏膜等。還有一些機(jī)械、化學(xué)、生物刺激，和體內(nèi)生化改變作用于顱內(nèi)，顱外痛敏結(jié)構(gòu)均可引起頭痛。
約70%的患者，以震顫為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)。隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀減輕或者停止，在精神緊張時(shí)震顫加劇，入睡后這種癥狀消失。手部的靜止性震顫，在行走時(shí)可能會(huì)加重，典型的表現(xiàn)就是，頻繁的“搓丸樣”震顫，頻率在每分鐘4到6Hz，部分患者可合并姿勢(shì)性震顫?；颊叩湫偷闹髟V是，一只手經(jīng)常抖動(dòng)，越是放著不動(dòng)越抖得厲害，干活拿東西的時(shí)候反而不抖，遇到生人或情緒緊張的時(shí)候，抖得更厲害。
老年帕金森病主要注意以下幾個(gè)方面，第一，動(dòng)作遲緩步履不穩(wěn)的病人要避免摔倒。第二是合并心理障礙和智能障礙。第三，感染是對(duì)帕金森病構(gòu)成威脅的并發(fā)癥。第四是尿頻，男性病人常會(huì)合并前列腺肥大，導(dǎo)致排尿困難，女性病人因護(hù)理不當(dāng)，尿便浸漬等，造成泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染，直至腎功能衰竭，感染敗血癥。第五要注意規(guī)律服藥，隨著病情變化就診，由醫(yī)生指導(dǎo)用藥治療。
年齡老化是帕金森發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，第二是遺傳因素，再就是環(huán)境因素，線粒體功能障礙，也是帕金森致病原因。隨著MPTP的發(fā)現(xiàn)，一些類(lèi)似于MPTP的化學(xué)物質(zhì)，可能也是帕金森病的致病因素其他，再就是嚴(yán)重的腦外傷，可能會(huì)增加帕金森病的危險(xiǎn)，總之，帕金森病是一個(gè)多基因和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。
帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，目前尚不能治愈。早期患者通過(guò)藥物治療可控制癥狀至疾病中期，但常因運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的出現(xiàn)，導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降。疾病晚期，由于對(duì)藥物的反應(yīng)差，患者可能全身僵硬，生活不能自理，甚至長(zhǎng)期臥床，最終死于肺炎的并發(fā)癥。帕金森病不會(huì)縮短病人的預(yù)期自然壽命。根據(jù)患者年齡的其他生命體征和臟器功能，確定患者的壽命，有炎癥、多種神經(jīng)功能障礙、生活不能自理，是縮短壽命的關(guān)鍵。