神經內科 | 副主任醫(yī)師
王懷勇，男，42歲，2000年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，本科畢業(yè)?，F任神經四療區(qū)責任主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師。從事醫(yī)療工作18年來，在平凡的崗位上兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨、刻苦鉆研，得到了患者的贊譽、同事的好評。
第一，對于患者用藥，應該遵守個性化的原則，個體對藥物的敏感性和耐受性不同，不同患者對藥物的反應性有時差異很大，所以醫(yī)生會按照患者的臨床類型進行分級和經濟狀況靈活選用藥物，一定要按照醫(yī)囑用藥，切勿自行增加減少藥物量，改變服藥時間。青光眼患者慎用 ，因為多巴胺是一種可以升高血壓的藥物，對眼壓有一定的影響，所以服藥期間要注意眼壓的變化。禁用鈣離子拮抗劑、禁用維生素B6等，三餐要少食蛋白質食物。
帕金森病的立體定向手術是在立體定向儀的指導下，對大腦某一確定區(qū)域病灶，帕金森病患者的蒼白球，及丘腦腹外側核進行電極植入，有效的核團位置，以發(fā)送電脈沖到準確的位置。立體定向手術，具有微創(chuàng)、安全、可靠等特點。近年來其手術死亡率已經降到1%左右，尤其是對于不適合開顱手術的腦深部小病灶、多發(fā)病灶和位于重要功能區(qū)的病灶，以及對于高齡患者、體質虛弱不能耐受開顱手術的患者，立體定向手術具有技術不可替代的特點。
引起帕金森發(fā)病的危險因素第一主要是表現在種族差異上，白人可能發(fā)病率是最高的，黃種人次之，黑人是最低的。再就是年齡越大，發(fā)病率也就是越高。再是性別，絕大多數研究認為男性的患病率要較女性稍高一些。再就是抽煙與帕金森病呈負相關。再就是飲食。5-20%的患者有一定的遺傳，但是遺傳因素在帕金森病病因中的作用并沒有引起太多的重視。再就是環(huán)境毒物，在農藥暴露或者是飲用水，尤其一些殺蟲劑，可能使帕金森病的風險增加。
帕金森病的患者往往表情比較呆板，同時動作僵硬、遲緩，似乎反應有些癡呆，但實際上帕金森病和老年癡呆是完全不同的兩種疾病。雖然疾病的問題都出現在頭顱當中，但病因、臨床表現是完全不一樣的。帕金森病主要癥狀是表現動作僵硬、運動遲緩、肢體的靜止性震顫和姿勢異常等等，但病人的智力大多都并不受影響。而癡呆主要是一種累及智能的神經病變性方面的疾病，功能不受影響，癥狀主要表現在進展性認知功能下降等。
第一種是抗膽堿能藥物，比較常見的叫苯海索，也叫安坦，主要對大于等于60歲的患者最好不應用，或者是狹角型青光眼的患者，前列腺肥大患者也不建議應用。第二類是金剛烷胺，對強直、震顫及運動減少均有效。第三類藥最常用的藥是多巴胺，包括美多巴、息寧、答是美，主要通過補充多巴胺的不足，使乙酰膽堿與多巴胺系統獲得平衡而改善癥狀。還有一種常見的復方左旋多巴控釋劑、水溶劑，比較臨床常用的藥兒茶酚胺-氧位-甲基等等。