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急性腦梗死是指腦血供突然中斷后，導(dǎo)致腦組織壞死，通常是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管徑狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)??；也有因異常物體：固體、液體、氣體等沿血液循環(huán)進(jìn)入供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈，造成血流阻斷而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域的腦組織軟化壞死。

腦梗死的病人診斷：第一、急性起病。第二、有局灶性神經(jīng)功能缺損，如一側(cè)的面部或肢體無(wú)力和麻木、語(yǔ)言障礙，少數(shù)可有全面神經(jīng)功能缺損及意識(shí)障礙癥狀和體征。第三、以癥狀體征持續(xù)超過(guò)24小時(shí)為界限來(lái)診斷腦梗死。第四、需要排除非血管性病因。腦CT核磁檢查排除腦出血。腦梗死是血管性癡呆的病因之一。

一要尋找病因，根據(jù)病因進(jìn)行有效的二級(jí)預(yù)防。二是戒煙限酒，低脂低鹽飲食。三是糖尿病的病史患者應(yīng)該嚴(yán)格控制血糖。四 應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。腦梗死形成的原因有很多，很容易復(fù)發(fā)，二級(jí)預(yù)防很重要，以口服阿司匹林、他汀類(lèi)藥物為主，同時(shí)要控制基礎(chǔ)病變?nèi)纾焊哐獕?、糖尿病。建議半年體檢一次，有不適要及時(shí)就醫(yī)。

腦梗死一般不應(yīng)用手術(shù)治療，大面積腦梗死急性期可以考慮取栓治療，可以采取去骨瓣減壓，降低致死率。大面積腦梗死通常有頸內(nèi)動(dòng)脈主干、大腦中動(dòng)脈主干閉塞，表現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)完全癱瘓、深感覺(jué)障礙及向?qū)?cè)凝視麻痹。大面積腦梗死病人預(yù)后差，致殘率致死率高，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，可行靜脈溶栓治療，調(diào)節(jié)取栓治療有效的降低了致殘率和致死率，一旦發(fā)生嘴歪、構(gòu)音不清、言語(yǔ)不清、偏身肢體的麻木、無(wú)力，應(yīng)該及早地到醫(yī)院就診。

目前腦梗死病因分類(lèi)主要按TOAST分型：第一、大動(dòng)脈粥樣硬化型。第二、心源性栓塞。第三、小動(dòng)脈閉塞型可無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，或表現(xiàn)為各種腔隙綜合征，頭CT和核磁正常，梗死灶小于1.5厘米。第四、其他病因型，如凝血障礙、血液成分改變、血管炎、血管畸形、結(jié)締組織病、夾層動(dòng)脈瘤。第五、包括兩種或多種病因，輔助檢查陰性未找到病因和輔助檢查不充分等情況。