神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
董洪亮，男，神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
預(yù)防多發(fā)性硬化的措施：1、適度的曬太陽，有助于減少多發(fā)硬化的發(fā)病率；2、戒煙。因?yàn)榻?jīng)常吸煙與疾病程度更重和致殘進(jìn)展更快有關(guān)；3、合理清淡飲食；4、規(guī)律作息，避免熬夜及過度疲勞；5、加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，堅(jiān)持穩(wěn)定積極樂觀的心境；6、注意冷暖適度，避免感冒。
多發(fā)性硬化癥易被誤診的原因：1、多發(fā)硬化為一種免疫系導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的慢性炎性脫髓鞘疾病，多為中青年起病，亞急性起病多見，臨床癥狀不典型。2、目前盡管腦脊液測(cè)定和誘發(fā)電位檢查具有較強(qiáng)的診斷意義，但尚無特異性的實(shí)驗(yàn)性檢查可作為確鑿依據(jù)。
多發(fā)性硬化需要做的檢查：1、腦脊液的檢查；2、誘發(fā)電位檢查。包括視覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位等；3、做磁共振檢查。磁共振的平掃加增強(qiáng)可提示腦室旁及皮質(zhì)區(qū)、腦干、小腦、脊髓出現(xiàn)圓形的異常信號(hào)、時(shí)間多發(fā)，空電多發(fā)等。
多發(fā)性硬化癥的危害：1、造成肢體無力，50%的患者會(huì)有一個(gè)或多個(gè)肢體無力，且下肢重于上肢；2、感覺異常，患者有肢體軀干或面部增持麻木感、肢體發(fā)冷、異軸感、瘙癢感以及尖銳的灼燒樣疼痛或定位不明確的感覺異常，也可以出現(xiàn)深感覺障礙；3、眼部癥狀，常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎，部分患者伴有眼肌麻痹或復(fù)視；4、共濟(jì)失調(diào)；5、出現(xiàn)發(fā)作性癥狀，如發(fā)作性強(qiáng)直痙攣、感覺異常、構(gòu)音障礙、癲癇等。
多發(fā)硬化的治療：1、急性期治療：糖皮質(zhì)激素一線治療和血漿置換二線治療，對(duì)于激素治療無效者可在起病2到3周內(nèi)，應(yīng)用6到7天的血漿置換。2、疾病修整治療：以控制疾病進(jìn)展為主要目標(biāo)，推薦使用倍泰龍、力比米托蒽醌等藥物。3、對(duì)癥治療：如痛性痙攣患者可用卡馬西平、加巴噴丁、巴氯芬等藥物；慢性疼痛感覺異常的患者可用阿米替林、普瑞巴林；乏力疲勞多發(fā)性患者，可用莫達(dá)非尼、金剛烷胺；膀胱直腸功能障礙患者，配合藥物治療和介入導(dǎo)尿處理；性功能障礙可應(yīng)用改善性功能的藥物；認(rèn)知障礙可用于膽堿酯酶抑制劑等。