普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院郭向陽。
決定乳腺癌預(yù)后的主要因素有：1、有年齡因素，越年輕預(yù)后越差。2、妊娠及哺乳的因素。在妊娠、哺乳期間，發(fā)生的乳腺癌預(yù)后比較差。3、腫瘤大小的因素。在沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，腫瘤直徑小于2厘米的預(yù)后較好。4、腫瘤部位的影響。在沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，位于乳腺外側(cè)及中央?yún)^(qū)的腫瘤，較乳腺內(nèi)側(cè)的預(yù)后較好。5、腫瘤與皮膚及深部組織，有侵犯時(shí)預(yù)后比較差。6、區(qū)域淋巴結(jié)的影響。7、病理學(xué)組織類型的影響。管內(nèi)癌、黏液癌預(yù)后較佳，而廣泛小葉及浸潤性癌預(yù)后較差，髓樣癌及管狀癌介于兩者之間。
浸潤性乳腺癌指癌細(xì)胞已經(jīng)穿破乳腺導(dǎo)管或者穿破小葉腺泡的基底膜，并侵入間質(zhì)的一種惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是提高療效的關(guān)鍵。早起乳腺癌常常不具備典型的癥狀及體征，常通過體檢和乳腺篩查發(fā)現(xiàn)，早中期患者可以采用手術(shù)、、放療、化療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥治療等多種手段。按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，無病生存10年以上，即可認(rèn)為臨床治愈，目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期浸潤性乳腺癌，治愈率已經(jīng)超過了70%。
雌激素受體陽性晚期乳腺癌的治療原則：1、對于雌激素受體陽性，HER2陰性的晚期乳腺癌，病變局限在乳腺、骨、軟組織以及無癥狀，腫瘤負(fù)荷不大的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移患者，可以優(yōu)先選擇內(nèi)分泌治療。2、對于內(nèi)分泌治療耐藥、腫瘤快速進(jìn)展、內(nèi)臟廣泛轉(zhuǎn)移或者癥狀明顯的患者應(yīng)該先給予化療等更有效的治療。3、對于既往內(nèi)分泌治療有效的患者，包括無進(jìn)展生存期大于6個(gè)月的患者，無論患者是否絕經(jīng)，可以換用不同作用機(jī)制的其他內(nèi)分泌藥物治療。
哺乳期是可以患乳腺癌的，據(jù)國內(nèi)外報(bào)道，它的總體發(fā)病率為三千到一萬分之一不等，可能與妊娠、哺乳期的內(nèi)分泌失調(diào)，及免疫功能低下有關(guān)。它的發(fā)病時(shí)間較短，一般是數(shù)天到數(shù)月，大多數(shù)都在1年之內(nèi)，由于妊娠或哺乳期乳房增大，乳腺腺泡增生，乳房腫脹變硬，從而形成腫塊。
乳腺增生和乳腺癌的區(qū)別：乳腺增生是一種良性病變，很少會(huì)發(fā)生癌變，病理表現(xiàn)為導(dǎo)管上皮細(xì)胞和腺上皮細(xì)胞的正常增生，有時(shí)會(huì)伴隨乳房的疼痛和局部腺體腫塊感，月經(jīng)來潮后或者情緒好轉(zhuǎn)后疼痛癥狀好轉(zhuǎn)、腫塊變軟，程度嚴(yán)重時(shí)可以適當(dāng)?shù)膶ΠY治療。而乳腺癌是一種惡性病變，癌細(xì)胞會(huì)無限制的生長，發(fā)生轉(zhuǎn)移，影響健康，危及生命。