普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院郭向陽。
乳腺癌內(nèi)分泌治療的發(fā)展歷史：1、1896年國外就有學(xué)者通過切除卵巢，達(dá)到降低雌激素的目的，從而治療乳腺癌。2、上世紀(jì)80年代，用他莫昔芬阻斷癌細(xì)胞上，用雌激素受體活性治療乳腺癌。3、本世紀(jì)初出現(xiàn)了芳香化酶抑制劑，通過阻止雌激素的合成來治療乳腺癌。4、近幾年又用氟維司群進(jìn)行治療。
以下人群可以考慮乳腺癌基因檢測：1、有癌癥家族史的人群。2、有早發(fā)性乳癌、卵巢癌的患者及其家屬。3、兩側(cè)乳房曾患乳癌的人群。4、曾患卵巢癌或子宮內(nèi)膜癌的人群。5、未曾生育或30歲后才生第一胎的人群。6、停經(jīng)后，長期服用荷爾蒙補充劑的人群。7、初潮早，停經(jīng)晚的人群。8、未曾喂哺、喂養(yǎng)的人群。9、中年后或停經(jīng)后發(fā)胖的人群。10、前列腺癌患者及其家屬。11、男性乳癌患者及其家屬。
乳腺癌的治療原則是：結(jié)合患者的具體情況，進(jìn)行規(guī)范化、個體化的治療。對于早期乳腺癌，應(yīng)該針對患者的年齡、病理類型、病變分期等，制定個體化的治療方案，各種治療應(yīng)該足量、足療程，盡最大可能的提高治愈率。對于晚期患者，應(yīng)盡可能控制病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，爭取做到延長生命。
乳腺癌的檢查要點有：1、依靠?？漆t(yī)生的視診和觸診，視診主要觀察乳腺外形是否對稱，乳房皮膚有無局部隆起、凹陷，橘皮樣外觀、皮膚破潰等表現(xiàn)，要觀察有無乳頭內(nèi)陷、溢液等表現(xiàn)，觸診主要了解腫塊大小、質(zhì)地軟硬、形態(tài)規(guī)則與否、與周圍組織有無粘連，活動度如何等情況。2、要觸診腋窩淋巴結(jié)有無腫大、粘連；3、進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查，如乳腺彩超、乳腺鉬靶等，上述影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)還沒有出現(xiàn)臨床癥狀的早期病變，比如小結(jié)節(jié)、鈣化等早期乳腺癌的表現(xiàn)；4、對患者的體力狀況進(jìn)行評估，對伴發(fā)疾病等做詳細(xì)的檢查。
