普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院郭向陽。
中醫(yī)治療乳腺癌的優(yōu)勢有：1、術(shù)前中醫(yī)藥治療，扶助正氣，可以提高患者手術(shù)的耐受性，降低術(shù)后并發(fā)癥；2、術(shù)后中藥治療，可以明顯改善傷口愈合、切口感染、患肢腫脹麻木、皮瓣壞死、情志抑郁等術(shù)后并發(fā)癥；3、中醫(yī)藥治療，能防治乳腺癌放化療引起的不良反應(yīng)及后遺癥，如脫發(fā)、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等不良癥狀。
有家族史的患者要進一步做遺傳學風險的評估，如BRAC基因檢測，雖然BRCA1、BRCA2突變攜帶者罹患乳腺癌的風險比較高，但并不是所有攜帶者都會罹患乳腺癌，因此并非所有攜帶者都需要進行預(yù)防性手術(shù)。預(yù)防性乳房切除的時機可能受到很多生活中事件的影響，因此國內(nèi)目前還不推薦預(yù)防性切除乳房，而是可以考慮密切監(jiān)測和隨訪，爭取早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
乳腺癌內(nèi)分泌治療的基本觀念：一半左右的乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展和體內(nèi)雌激素的相對過高有關(guān)，對于癌細胞上雌激素受體陽性的這部分患者，通過降低體內(nèi)雌激素水平或者阻斷雌激素和癌細胞的結(jié)合，就能達到殺滅癌細胞，治療乳腺癌的目的，這就是乳腺癌內(nèi)分泌治療的基本觀念，內(nèi)分泌治療雖然副作用比化療相對小，但需要長期用藥，患者會因為體內(nèi)雌激素相對或絕對不足而發(fā)生一系列癥狀，比如骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)痛等，所以，患者心腦血管病、骨折的風險要高于常人，所以，要引起重視。
中藥治療乳腺癌效果如何：中藥治療乳腺癌缺乏廣泛權(quán)威有力的循證醫(yī)學證據(jù)，目前還不能成為乳腺癌的主要治療手段，但是嘗試可以作為一種補充手段。手術(shù)后短期中醫(yī)藥治療，有利于恢復(fù)體質(zhì)，減輕放化療的不良反應(yīng)。通過長期的中醫(yī)藥調(diào)理可以增強患者的免疫功能和抗癌能力，在一定程度上控制癌細胞的活動，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，改善生活質(zhì)量，提高遠期療效。
乳腺癌術(shù)后感染的處理方法：乳腺術(shù)后感染屬于淺表部位感染，只要去除病因，適當?shù)乃幬锟垢腥荆缓蟾纳埔鞯葘ΠY處理，很快就會治愈的，一般不會有嚴重后果。 現(xiàn)在逐漸開展乳腺癌術(shù)后的乳房重建手術(shù)，往往通過置入硅膠假體或自身組織皮瓣移植，一旦發(fā)生感染，往往意味著手術(shù)失敗，需要取出假體或移植組織。