乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師。
中西醫(yī)屬于兩種不同的治療體系都是在長(zhǎng)期實(shí)踐中發(fā)展起來(lái)的。目前乳腺癌的治療方法有 手術(shù)治療、化療、內(nèi)分泌治療、放射治療以及靶向治療等，都屬于西醫(yī)治療。中藥治療乳腺癌缺乏廣泛、權(quán)威、有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，目前還不能成為乳腺癌的主要治療手段。嘗試可以作為一種補(bǔ)充手段，手術(shù)后短期中醫(yī)藥治療，有利于恢復(fù)體質(zhì)，減輕放療化療的不良反應(yīng)，通過(guò)長(zhǎng)期的中醫(yī)藥調(diào)理，可以增強(qiáng)患者的，免疫功能和抗癌能力。在一定程度上控制癌細(xì)胞的活動(dòng)，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，改善生活質(zhì)量，提高遠(yuǎn)期療效。
早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高乳腺癌治愈率的關(guān)鍵。對(duì)于早期乳腺癌應(yīng)該針對(duì)患者的年齡、病理類型、疾病分期等制定個(gè)體化的治療方案。各種治療應(yīng)該足量、足療程，盡最大可能提高治愈率。對(duì)于晚期患者應(yīng)該在盡可能控制疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取做到延長(zhǎng)壽命。所有治療都應(yīng)該關(guān)注患者耐受能力，不宜過(guò)度治療，盡可能做到細(xì)水長(zhǎng)流延年益壽。乳腺癌和其它腫瘤相比治療手段比較完善，療效比較確切，新技術(shù)、新手段不斷涌現(xiàn)全世界都有比較統(tǒng)一的專業(yè)規(guī)范的治療指南，結(jié)合患者的具體情況，進(jìn)行規(guī)范化個(gè)體化的標(biāo)準(zhǔn)化的治療，是我們應(yīng)該遵循的原則。
乳腺癌的初步檢查主要依靠專科醫(yī)生的視診和觸診。視診主要是要觀察乳房外形是否對(duì)稱，乳房皮膚有無(wú)局部性的隆起、凹陷、橘皮樣外觀，皮膚破潰等表現(xiàn)。乳頭要觀察有無(wú)乳頭的內(nèi)陷，乳頭溢液，乳頭結(jié)痂脫屑等表現(xiàn)。觸診主要是了解腫塊的大小，質(zhì)地的軟硬，形態(tài)的規(guī)則與否，與周圍組織有無(wú)粘連，活動(dòng)度如何等情況。另外要觸診腋窩淋巴結(jié)有無(wú)腫大 粘連，不僅要重視局部的臨床查體，還要進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查，如乳腺彩超、乳腺鉬靶、乳腺核磁等。專業(yè)的影像檢查手段，上述影像學(xué)的檢查，有助于發(fā)現(xiàn)還沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀的早期病變，比如小結(jié)節(jié)、鈣化等。早期乳腺癌的表現(xiàn)，做初步的鑒別診斷。最重要是手術(shù)或穿刺做病理學(xué)確診，明確乳腺癌的診斷后，在決定治療前還要對(duì)患者的體力狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)伴發(fā)疾病等做詳細(xì)的檢查。
乳腺癌手術(shù)屬于潔凈部位手術(shù)，一般術(shù)后感染的發(fā)生率并不高。老年人、糖尿病人、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的病人容易發(fā)生感染。換藥消毒措施不嚴(yán)格。傷口引流不暢，加壓包扎不妥當(dāng)，皮瓣缺血等原因，也會(huì)導(dǎo)致傷口感染，發(fā)生的機(jī)會(huì)增加。但是乳腺術(shù)后感染屬于淺表部位的感染，只要去除病因，藥物抗感染，改善引流等對(duì)癥處理，很快就會(huì)治愈。一般不會(huì)有嚴(yán)重的后果，現(xiàn)在逐漸開展的，乳腺癌術(shù)后乳房重建手術(shù)，往往通過(guò)是置入硅膠假體或者自體組織皮瓣移植，來(lái)實(shí)現(xiàn)乳房外觀的再造，要嚴(yán)格注意無(wú)菌操作和術(shù)后的護(hù)理。
這是一個(gè)常見的問(wèn)題，乳腺增生是女性最為常見的乳腺疾病。我們知道豆制品是一個(gè)很有營(yíng)養(yǎng)的東西，豆?jié){有利于保護(hù)乳房健康，但有時(shí)有的女性卻聽到一些這樣的言語(yǔ)有乳腺增生最好不要喝豆?jié){，于是她們就能迷惑了，到底乳腺增生能不能喝豆?jié){嗎？從理論上看大豆中含有大豆異黃酮是一種植物雌激素，經(jīng)常喝豆?jié){的婦女，體內(nèi)的女性荷爾蒙雌性素與黃體素都明顯地降低。我們已知雌激素的濃度過(guò)高與乳癌很有關(guān)系，所以很多人都以為喝豆?jié){會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素過(guò)高 這種方法是片面。根據(jù)研究表明經(jīng)常喝豆?jié){的婦女體內(nèi)的雌激素與黃體素都明顯地降低，研究中讓婦女每天喝下約100毫升的豆?jié){連續(xù)達(dá)到五個(gè)月，結(jié)果喝豆?jié){的婦女體內(nèi)的雌激素濃度比不喝豆?jié){者低了30%到40%。黃豆中已知有一種天然的激素叫異黃酮，它與人體的女性激素很相似其功效與一種雌激素對(duì)抗藥物他莫昔分相似，因此有抗雌激素作用。黃豆及豆制品可以改變體內(nèi)雌激素的分泌，具有平衡體內(nèi)雌激素的作用。當(dāng)體內(nèi)雌激素太高時(shí)，黃豆及豆制品會(huì)使雌激素減少，另外大豆中含有豐富的蛋白質(zhì)，同時(shí)也含有胰蛋白酶抑制素，這種抑制素能夠抑制胰蛋白酶對(duì)蛋白質(zhì)的作用，使大豆蛋白質(zhì)不能被分解成人體可利用的氨基酸。豆?jié){含有豐富的植物蛋白、磷脂、維生素B1 B2、煙酸、鐵、鈣等礦物質(zhì)。尤其是鈣的含量，雖不及豆腐高，但比其他任何乳類都豐富，足夠的維持激素代謝和有利于乳腺組織康復(fù)的蛋白質(zhì)如肉、魚、禽、蛋、乳品以及玉米 大豆。每天喝上300毫升到500毫升的鮮豆?jié){可明顯改善女人心態(tài)和身體素質(zhì)延緩皮膚衰老達(dá)到素顏美容之目的。