老年病科 | 副主任醫(yī)師
白求恩醫(yī)科大學免疫學碩士，第四軍醫(yī)大學神經(jīng)生物學博士。曾于美國新墨西哥大學作博士后工作。現(xiàn)主要從事呼吸及內分泌臨床科研工作。
肺心病臨床表現(xiàn)實際上分為代償期和失代償期。 在代償期的時候,患者的主要表現(xiàn)是咳嗽、咳痰、氣喘、氣促、呼吸困難,應該是生活耐力下降,這時候患者的癥狀,紫紺也是比較明顯的,這時候他是處于代償期,在代償期的情況下,如果積極治療,這個病情是相對穩(wěn)定的。 但是如果患者沒有到醫(yī)院及時治療,下一步就進入失代償期,失代償期病情比較嚴重,這時候患者會出現(xiàn)心力衰竭,主要是以右心衰竭為主,當右心衰竭出現(xiàn)的時候,患者會出現(xiàn)體循環(huán)水腫的情況,包括腹脹、納差,體征上就頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性,失代償期心率也會加快的,這時候也要用西地蘭等藥物來控制心率,用一些小劑量的利尿劑,來糾正心衰。
肺心病的發(fā)生有以下原因： 1、在我國，就是像支氣管、肺部的疾病比較常見,支擴、慢阻肺的病人，都是比較多,病情最終的進展,有可能累及到心臟,而形成肺心?。?2、胸廓的畸形,是由于胸廓畸形之后,壓迫了肺組織,引起的肺部循環(huán)的高壓狀態(tài),也會引起肺心??； 3、肺栓塞,肺栓塞這種疾病,應該診斷率并不高,但是它實際上還是挺常見的一個疾病,就是肺的小動脈有栓塞,這種也會引起肺動脈高壓,進而引起肺心病。
忘記服用降糖藥其實在人群中是個很普遍的現(xiàn)象,這種情況需要補救,包括忘記打胰島素,也需要補救。 比如患者忘記服用格列美脲或者阿卡波糖,當患者發(fā)現(xiàn)的時候,像這種實際上應該把格列美脲或者阿卡波糖吃上,對他來說雖然沒有降糖作用,在很確定的時間發(fā)揮很積極的效果,但是它仍然可以降低血糖,所以一旦患者出現(xiàn)的忘服藥的情況,就積極的把藥服上,這樣也會使患者的血糖降低到一定的水平,患者周圍還是應該有人來提醒和幫助他按時服用藥物治療。
1型和2型糖尿病是不同的,它們性質不同,它們也不可能互相轉變。 1型糖尿病是由于胰島細胞的功能,胰島素的分泌絕對不足,體內沒有胰島素,這個時候肯定要用外源的胰島素來替代。 而2型糖尿病實際上胰島素分泌相對的不足,而體內存在著胰島素抵抗,有些患者其實他改善了胰島素抵抗之后,他胰島素分泌的量就足夠他來生活,比如他的用量,這時候他的血糖,可以在一段時間內都控制到正常。 所以1型和2型是不能互相轉換的,它的診斷標準也是不一樣的,大多數(shù)人得的都是2型糖尿病,所以大多數(shù)人都是應該可以通過飲食、運動、口服降糖藥和胰島素治療來控制血糖的。