口腔科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于新疆醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，現(xiàn)就讀于山東中醫(yī)藥大學(xué)臨床學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)，碩士研究生。
首先要定期進行口腔的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。其次，我們還要培養(yǎng)兒童養(yǎng)成正確的口腔保健習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，認真的刷牙。然后還可以做一些 防齲的措施，比如說涂氟、窩溝封閉。 認真的刷牙也可以防止不潔性的齦炎，比如牙齒萌出時候產(chǎn)生的齦炎，同時在這個階段，如果出現(xiàn)錯頜畸形要及時矯正，消除容易引起食物滯留的因素。另外還要及時拔除滯留的乳牙，有病變的殘根一定要及時拔除。同時還要注意飲食，少吃含糖量比較高的甜食，多吃一些有纖維性的這種。另外要注意少吃甜食，少吃含糖量高的食物，少喝飲料，多吃一些粗纖維的食物，同時可以去除表面的食物殘渣，同時促進頜骨發(fā)育。
一般情況下我們不拔牙，我們是盡量保持這個有齲齒的患牙，維護牙列的完整性。當(dāng)這個齲齒是淺齲、中齲、深齲的時候，我們一般采用涂藥的方法、充填的方法，還有嵌體、還有金屬預(yù)成冠的方法來治療齲齒。 臨床上最常用的是充填方法，但是有些齲壞面積比較大，引起牙髓根尖病變了。我們治療之后要給患兒做嵌體或者全冠的修復(fù)，只有當(dāng)齲齒發(fā)展特別嚴重引起根尖大面積的病變，有可能影響下方繼承恒牙的生長發(fā)育，甚至導(dǎo)致下方繼承恒牙的錯位萌出，造成錯頜畸形的時候，我們才拔除這個患牙。所以在臨床上，我們一般是經(jīng)過治療是保留有齲齒的患牙，維持牙列的完整性和咀嚼功能。
控制兒童齲齒有著3個方法： （1）首先要養(yǎng)成定期進行口腔檢查的習(xí)慣，早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣的話如果在淺齲階段就進行充填了，就不會發(fā)展到深齲了。在深齲階段充填了就不會發(fā)展到牙髓炎、根尖炎了。 （2）另外希望孩子能夠掌握正確的刷牙方法，認真刷牙。這樣的話防止同一顆牙齒 新的位置又出現(xiàn)了齲齒。 （3）另外做過充填的牙齒一定要及時的復(fù)診，因為充填物可以松動、脫落，可以出現(xiàn)繼發(fā)齲，還有深齲要進行護髓的處理，防止這個齲齒進一步發(fā)展成牙髓炎。再有 在這期間兒童一定要盡量避免吃甜食、黏性大的食物，避免喝果汁、酸性飲料，這樣才能防止齲齒加重。
先說齲齒的局部危害，齲齒因為疼痛，影響了患者的咀嚼功能。再有當(dāng)齲齒發(fā)展的時候，到了慢性根尖炎，根尖組織破壞重的時候，會引起下方恒牙的釉質(zhì)發(fā)育不全，影響了下方繼承恒牙的萌出順序、萌出時間、萌出位置，甚至造成了錯頜畸形。 再有乳牙它這個齲齒的洞緣比較銳利，外露的牙根可以刺激軟組織，乳牙多數(shù)牙齒齲齒的時候會造成牙弓變短、垂直距離降低，會引起恒牙列的這種發(fā)育畸形，引起錯頜畸形。 全身的影響：它影響了患者的咀嚼功能，影響了營養(yǎng)素的攝取，那么就影響了頜骨和全身的生長發(fā)育。再有這個乳牙作為病灶牙會引起全身的病灶性的感染，比如說虹膜炎，比如說關(guān)節(jié)炎、全身發(fā)熱等等。
如果兒童齲齒僅僅是在齲齒階段，比如說淺齲、中齲、深齲，那我們通過充填能解除食物嵌塞的不適，冷熱不適。 如果齲齒進一步發(fā)展，引起了急性牙髓炎、慢性牙髓漸，這時候我們充填是不能緩解疼痛的，我們就要進行牙髓的失活治療。如果這個齲齒發(fā)展到了急性牙髓炎，甚至出現(xiàn)了間隙感染，我們就要給病人開髓開放引流，牙槽膿腫了要進行膿腫切開，要局部做理療，要給病人吃抗菌藥和止疼藥。 如果是慢性根尖炎，牙槽骨有破壞了，牙齦有瘺管了，我們要給病牙做根充治療、消除病灶，使瘺管閉合、緩解疼痛，再嚴重的話這個牙齒比如到了殘根又是一個病灶牙又經(jīng)常引起不適，那就需要把它拔除。