泌尿外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授，原三甲醫(yī)院泌尿外科（泌尿結(jié)石）具有突出貢獻(xiàn)的學(xué)科帶頭人，從事泌尿外科（泌尿結(jié)石）工作40余年，在泌尿外科領(lǐng)域臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，是武漢市第一屆“人民滿意的好醫(yī)生”稱號(hào)獲得者，被選為武漢市、青山區(qū)“人大代表”。
腎結(jié)石是否產(chǎn)生臨床癥狀與下列因素有關(guān)系： 1、結(jié)石的大??； 2、結(jié)石所處的不同部位； 3、結(jié)石是否合并有其它的并發(fā)癥。 正常腎臟的解剖，腎臟是由腎盂，腎大盞和腎小盞組成，結(jié)石所處在腎臟的三個(gè)不同地方的臨床癥狀的產(chǎn)生是不一樣的，比方說(shuō)在腎臟的小盞里面是崁頓狀態(tài)，或者是盞本身就是閉鎖狀態(tài)，可能完全沒有任何癥狀；如果結(jié)石在腎盂里面，隨著身體運(yùn)動(dòng)發(fā)生滾動(dòng)，可能會(huì)有癥狀；如果結(jié)石是在輸尿管里面，輸尿管更加纖細(xì)，產(chǎn)生的癥狀就會(huì)更加劇烈。 需要告誡我們病人，有些結(jié)石不產(chǎn)生臨床癥狀，反而危害更大，因?yàn)榘察o的結(jié)石，因?yàn)闆]有癥狀，不會(huì)引起臨床的重視，不會(huì)引起病人的警覺，最后導(dǎo)致的癥狀反而是更加嚴(yán)重的。
腎臟里面如果產(chǎn)生了小的結(jié)石，只要能診斷是結(jié)石還是需要管的，因?yàn)樾〗Y(jié)石如果不加理會(huì) 或者不采取預(yù)防措施，小結(jié)石終將長(zhǎng)大為大結(jié)石，現(xiàn)在需要搞清楚的，小結(jié)石是否是腎盞的鈣化，這是需要去區(qū)分的。 另外一個(gè)有些特殊工種的，特殊職業(yè)需求的，所謂的小結(jié)石是需要管理的，像飛行員，參軍等等的小結(jié)石也是需要處理的。 所謂正常人體檢發(fā)生的小結(jié)石，如果在0.4-0.5厘米，又沒有臨床癥狀的時(shí)候，可以暫時(shí)不管它，可以采取觀察和預(yù)防的手段，通過(guò)自然排石也可能有部分病人，還會(huì)自己消石和化石。
泌尿系結(jié)石的預(yù)防： 泌尿系結(jié)石的產(chǎn)生首先是從尿液濃縮和結(jié)晶的形成，才能產(chǎn)生結(jié)石，通過(guò)多飲水就可以達(dá)到稀釋尿液，減少結(jié)晶的形成進(jìn)而達(dá)到預(yù)防結(jié)石的目的，正常情況下通過(guò)飲食能夠從飲食當(dāng)中獲得水，然后可以適當(dāng)?shù)娘嬎?，正常人評(píng)價(jià)一個(gè)人的尿量是根據(jù)體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出來(lái)做決定的，只要正常人的尿量能夠每天達(dá)到1000到1500毫升，就可以把身體的有效廢物排出，但是防止結(jié)石形成，1000毫升到1500毫升是不夠的，所以每天至少飲水在2500毫升以上，如果這個(gè)病人是個(gè)長(zhǎng)期多發(fā)結(jié)石，反復(fù)發(fā)作的老病人，預(yù)防飲水量要比平常人要多，所以建議這樣的病人最少每天飲水三千毫升以上，個(gè)別如果沒有特殊原因的話飲到四千毫升更好。
泌尿系結(jié)石引起的輸尿管梗阻，給人體造成的損害分成以下幾類： 1、輕微的臨床癥狀，如產(chǎn)生疼痛，產(chǎn)生血尿，產(chǎn)生菌尿甚至產(chǎn)生感染性的尿液； 2、輸尿管梗阻引起的上尿路積水，上尿路慢性積水可以引起腎功能的濾過(guò)率下降，腎功能明顯受損，這種受損結(jié)果最嚴(yán)重的情況下是臨床俗稱或者病人老百姓最知道的尿毒癥，尿毒癥是需要內(nèi)科進(jìn)行透析治療的； 3、最嚴(yán)重的感染癥狀，是尿源性的感染性休克，感染性休克的發(fā)生常常能夠?qū)е虏∪藖G命，在這點(diǎn)上需要告誡病人的是尿源性感染，是不同于一般的感染，不是像病人發(fā)燒感冒的感染，這種感染常常非常嚴(yán)重，發(fā)病急 救治難，常常需要依賴于重癥醫(yī)學(xué)的治療。
偏方是中國(guó)老百姓最常用的一種老方法，不排除在某些地方會(huì)有一兩個(gè)或者少數(shù)幾個(gè)病人的成功案例，但是這個(gè)成功案例沒有代表性，沒有科學(xué)依據(jù)。 現(xiàn)在治療腎結(jié)石最常見的是要對(duì)病人進(jìn)行結(jié)石成分分析，了解病人的結(jié)石是可以從化學(xué)結(jié)構(gòu)角度來(lái)說(shuō)，是有很多的化學(xué)成分的，那么一樣復(fù)雜的化學(xué)成分，各種不同的鹽類組成的結(jié)石，難道是可以用一兩個(gè)偏方能解決的嗎，所以不建議病人采取偏方來(lái)治療結(jié)石，一定要到正規(guī)的醫(yī)院聽取醫(yī)生的合理的建議，采取有針對(duì)性的治療方法，針對(duì)的藥物來(lái)給病人治療結(jié)石，這樣才是科學(xué)的，有效的，安全的。