心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事心內(nèi)科臨床工作近20年，心血管內(nèi)科碩士。
血壓升高是否需要用藥是要進(jìn)行綜合評(píng)估的。我們要看血壓升高是偶爾一次兩次升高，還是一直升高。如果偶爾一次兩次升高，我們需要尋找誘因，看患者是否有劇烈運(yùn)動(dòng)，是否有情緒波動(dòng)，是否有休息睡覺不好，首先要進(jìn)行生活方式的改善，如果生活方式改善后血壓正常，那么就暫時(shí)不用藥。但如果血壓升高是經(jīng)常性的，那么需要去心臟科請(qǐng)專科醫(yī)生來診斷，如果明確診斷了高血壓，就要按照高血壓的原則進(jìn)行用藥，對(duì)于高血壓的患者也是要進(jìn)行心血管危險(xiǎn)因素評(píng)估的，尤其是高危、極高危的患者，肯定是要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，不能停藥的。
伴有高同型半胱氨酸血癥的這類型的高血壓患者稱為H型高血壓。目前對(duì)于這種高同型半胱氨酸血癥的研究較多，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥也是心腦血管的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。H型高血壓既有高血壓又有高同型半胱氨酸血癥，這兩種危險(xiǎn)因素合在一起，對(duì)于心血管的危害會(huì)更加嚴(yán)重，所以在治療H型高血壓方面，除了要積極降壓，達(dá)到使高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)，另外還需控制高同型半胱氨酸血癥，最有效的方法就是口服葉酸，口服葉酸不僅降低高同型半胱氨酸血癥，還可使腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)下降，另外還鼓勵(lì)病人多吃蔬菜、水果，有利于降低高同型半胱氨酸。
高血壓患者一旦口服降壓藥一般不建議隨便停用。首先要對(duì)高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素的評(píng)估，因?yàn)楦哐獕夯颊呖赡懿⒉皇菃渭兊难獕荷?，可能還會(huì)伴有冠心病、血脂高、糖尿病或有吸煙、肥胖或不運(yùn)動(dòng)、家族史等危險(xiǎn)因素。根據(jù)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，就可以把高血壓患者分為低危高血壓患者、中危高血壓患者、高危高血壓患者或極高危高血壓患者。而對(duì)于低危高血壓患者來說，如果通過一般的生活方式的改善、戒煙、戒酒、低鹽、低脂飲食、避免焦慮勞累，這樣如果血壓能維持在140/90以下，暫時(shí)可不用藥物治療。但如果對(duì)于高危的高血壓患者，甚至是極高危的高血壓患者，這些患者往往是合并有糖尿病、冠心病或腎臟病等危險(xiǎn)因素，這時(shí)如果高血壓患者血壓已經(jīng)正常了，甚至達(dá)到了120/70，這時(shí)我們也是絕對(duì)不能停藥的。
預(yù)防高血壓需要做到以下幾點(diǎn)： 1.飲食方面，要積極的低鹽低脂飲食，低鹽飲食可以很好的來預(yù)防高血壓。另外，包括低脂低糖，這樣的話從而也就預(yù)防了高脂血癥，預(yù)防了糖尿病。糖尿病 高脂血癥都是高血壓重要的危險(xiǎn)因素。 2.預(yù)防高血壓，不僅血壓要在140/90以下，另外,高血壓的危險(xiǎn)因素，像血脂高 冠心病 肥胖 精神緊張,這些高血壓的誘因，我們都要同時(shí)進(jìn)行控制，才能更好的預(yù)防高血壓。
高血壓的病因目前并不是十分的清楚。它是多種因素造成的，主要是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的一個(gè)結(jié)果。 遺傳因素和環(huán)境因素具體是怎么作用引起高血壓的現(xiàn)在不是很清楚。對(duì)于遺傳因素來說，我們可以發(fā)現(xiàn)，目前60%的高血壓患者都具有家族的高血壓的病史。對(duì)于環(huán)境因素來說，就包括了很多方面，像高鹽飲食，低鉀飲食，高脂飲食，這些都會(huì)與我們的血壓升高有關(guān)系。另外的話像精神緊張，勞累熬夜，工作壓力大，這些也與血壓升高有關(guān)系。還有一些就是藥物方面，比如說服用了一些非甾體類的消炎藥或者是服用避孕藥，這些也可以引起血壓的增高。再有睡眠呼吸暫停等，這些都可以引起我們的血壓增高，所以說高血壓的這種病因是非常復(fù)雜的，是這種多因素，多環(huán)節(jié)，而且有個(gè)體化，都是有共同因素造成血壓升高的。