心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事心內(nèi)科臨床工作近20年，心血管內(nèi)科碩士。
不管是吃一種降壓藥物還是吃兩種降壓藥物，我們首先要使我們的血壓進(jìn)行達(dá)標(biāo)。 高血壓的定義是140/90毫米汞柱以上，我們降壓首先要降到140/90毫米汞柱以下。而對于一些特殊的人群，比如說合并有冠心病合并有糖尿病，或者合并有心衰，或者是比較年輕的一些患者，我們需要血壓更低一點，降壓達(dá)標(biāo)的指標(biāo)是130/80，所以對于這一類患者，如果一種藥物控制不下來，那我們肯定會要用兩種藥物，兩種降壓藥物仍然不能達(dá)到130/80的話，我們甚至?xí)萌N藥物或者四種藥物。所以并不是說籠統(tǒng)的服用一種藥物還是兩種藥物好，關(guān)鍵是降壓是否達(dá)標(biāo)。
臨床上降壓藥物一共有五大類，像鈣拮抗劑，β受體阻滯劑，ARB類的藥物，ACEI類的藥物和利尿劑。對于高血壓患者，我們根據(jù)患者的具體情況選擇降壓藥物。 一般降壓藥物是從小劑量聯(lián)合應(yīng)用的，但是，針對不同的患者人群，可能又有不同的傾向性，像年輕人，一般引起高血壓的原因是壓力大 勞累 熬夜 抽煙 喝酒 生活不規(guī)律，往往引起交感神經(jīng)的興奮，心率快，這時候，我們選擇降壓藥物就傾向于選擇β受體阻滯劑ACEI或ARB類的這些藥物。而對于我們老年人來說，他的高血壓往往是收縮壓高，舒張壓可能并不是很高，這也是我們的單純收縮期高血壓比較常見的，降壓藥更多的是選擇鈣拮抗劑或者是利尿劑。而對于伴有高血壓合并糖尿病的患者，我們也是更傾向于選擇RAS阻滯劑。