心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭學(xué)會(huì)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合心血管病學(xué)委員。
肥厚型心肌病患者做一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，由于肥厚型心肌病，本身的病理生理改變，尤其是有梗阻性的病人，如果做劇烈運(yùn)動(dòng)，就會(huì)使心室的充盈不夠，就是說心臟的射血不足以滿足身體的需求，才會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，做一些比較和緩的運(yùn)動(dòng)，主要是包括低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，比如說可以參加比如說高爾夫球、保齡球，然后可以打雙打的網(wǎng)球、游泳以及慢跑、快走這些運(yùn)動(dòng)都是可以的。騎自行車、徒步的旅行，還有使用跑步機(jī)等比較和緩的運(yùn)動(dòng)。 不建議的運(yùn)動(dòng)，就是比較劇烈的，比如說包括籃球、足球、冰球等等這些比較劇烈的運(yùn)動(dòng)。
肥厚型心肌病出現(xiàn)房顫的時(shí)候，治療如下： 1、陣發(fā)性房顫，出現(xiàn)房顫的時(shí)間比較短，尤其是在24小時(shí)甚至48小時(shí)以內(nèi)的，可以用藥物轉(zhuǎn)復(fù)，還可以用電轉(zhuǎn)復(fù)。 2、如果要是說超過48小時(shí)以上，就要在抗凝的基礎(chǔ)上給予控制心室率的治療，因?yàn)橹婪屎裥托募〔“l(fā)生嚴(yán)重的房顫的時(shí)候，可以引起嚴(yán)重的事件，甚至猝死的發(fā)生。 3、藥物控制室率的時(shí)候，可以用胺碘酮，也可以用β受體阻滯劑，需要長(zhǎng)期維持治療，才能夠避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。
肥厚型心肌病的確診手段主要包括有以下幾個(gè)方面： 1、X線的檢查，肥厚型心肌病在早期的時(shí)候，心臟是可以正常或者有輕度的擴(kuò)大，X線還可以看到有左心室肥厚的表現(xiàn)； 2、心電圖，心電圖常常是非特異性的改變，比如包括有ST-T的異常，心律失常以及心肌缺血等等一系列的表現(xiàn)； 3、超聲心動(dòng)圖是比較特異的檢查手段； 4、心臟的磁共振，主要是用來鑒別心肌病到底是什么原因引起的； 5、心臟的核素檢查以及冠狀動(dòng)脈的CT檢查； 6、血液的標(biāo)志物，比如說BNP的增高是否提示有心衰，還有就是心導(dǎo)管及心血管造影的檢查，來排除是不是有冠心病。
導(dǎo)致肥厚型心肌病的原因：遺傳的因素，最主要的就是由于基因突變。 目前推薦至少有30多個(gè)肥厚型心肌病的易感基因，這些基因分別編碼了肌解蛋白、鈣連蛋白以及線粒體蛋白，而且有若干個(gè)病變是與肥厚型心肌病的表型的表達(dá)是有關(guān)的，因此對(duì)于疑似肥厚性心肌病的病人，尤其是家族中有同樣的發(fā)作性的癥狀的兩個(gè)以上的病人，以及有發(fā)生過猝死的35歲以下的病人，都要常規(guī)進(jìn)行基因檢測(cè)，來排除是否有肥厚型心肌病的基因的突變。
肥厚型心肌病的患者平時(shí)需要注意： 1、無論有無癥狀，均應(yīng)避免突發(fā)劇烈的運(yùn)動(dòng)； 2、不宜進(jìn)行過飽的飲食，然后過飽的飲食也可以導(dǎo)致肥厚型心肌病癥狀的發(fā)生； 3、癥狀性的患者還要注意體重，因?yàn)檫^重的體重會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，然后也是會(huì)引起肥厚型心肌病的癥狀的發(fā)生； 4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極控制各種心血管的危險(xiǎn)因素； 5、保持樂觀的生活態(tài)度，科學(xué)的對(duì)待疾病，同時(shí)要了解肥厚型心肌病，還要掌握急救的處理方法。