心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，同年被分配到錦州市中心醫(yī)院從事心血管內(nèi)科臨床工作，2007年獲遼寧醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科碩士學(xué)位。
高血壓心臟病患者的體格檢查：主動脈瓣第二心音亢進，可以出現(xiàn)主動脈瓣收縮期雜音，然后體檢如果查體心臟，可以有心臟向左擴大，在后期當出現(xiàn)全心增大的時候，患者可以出現(xiàn)肺動脈瓣第二心音亢進，全心增大，患者可以表現(xiàn)為發(fā)紺，雙肺底水泡音，當出現(xiàn)全心衰的時候，可以出現(xiàn)體循環(huán)、瘀血，可以出現(xiàn)雙下肢浮腫或消化道瘀血等相關(guān)癥狀。
高血壓性心臟病的鑒別在早期左室心肌肥厚的階段，最主要的是和肥厚型心肌病的鑒別，肥厚型心肌病的鑒別，也表現(xiàn)在心肌肥厚，但跟高血壓性心臟病不同的是肥厚型心肌病的心肌肥厚是非對稱性的，它主要累及室間隔，有時候是心尖部，但是高血壓性心臟病的肥厚，是對稱性的，另外在高血壓性心臟病的后期，心腔擴大的階段，它需要和冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等多種疾病，心臟晚期的鑒別，都表現(xiàn)為心腔增大，所以在診斷高血壓性心臟病的同時 一定要除外其他的疾病，進行有效的鑒別。
高血壓性心臟病主要的診斷標準其中就是高血壓性心臟病的心臟彩超改變，高血壓性心臟病是一個隱匿的過程，在早期心臟沒有任何改變，可能僅僅表現(xiàn)為高血壓的一般表現(xiàn)，但如果出現(xiàn)高血壓性心臟病的表現(xiàn)，它早期主要表現(xiàn)在心臟舒張功能的障礙，如果這時候不好好控制血壓，會出現(xiàn)左室心肌肥厚，左房負荷增加。左室心肌肥厚往往是個對稱性肥厚，表現(xiàn)在室間隔和左室后壁，相同的肥厚程度，如果這樣的疾病進一步進展會出現(xiàn)心腔擴大，心臟射血分數(shù)下降等心臟晚期的改變。
高血壓性心臟病心電圖的改變主要還是基于左室增大，或者左房負荷增加，或者是高血壓性心臟病，出現(xiàn)了一些心律失常的表現(xiàn)，高血壓性心臟病左室負荷增加的表現(xiàn)主要是在于RV1、SV1 +RV5，男性大于4.0 女性大于3.5，高血壓性心臟病左房負荷增加的表現(xiàn)主要是指在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)，P波增寬 可以時限>0.12ms，另外外P波可以出現(xiàn)雙峰，另外V1的終末電勢，要>-0.04mm/s，另外高血壓性心臟病，合并心律失常的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)室早、房早和心房纖顫。
高血壓性心臟病的診斷：首先得有明確的高血壓病的病史，就是原發(fā)病，它是高血壓造成的，其次主要是根據(jù)心電圖、X線或者是心臟彩超，目前來說主要是根據(jù)心臟彩超會發(fā)現(xiàn)左室舒張功能下降，左室壁增厚或者有左室增大，繼發(fā)的可以有左房增大，到后期患者可以有全心的增大，患者可以有心悸、胸悶、氣短、端坐呼吸等并發(fā)癥癥狀，另外確診高血壓性心臟病，一定要除外其他類型的心臟病，比如：冠心病、心臟瓣膜病、心肌病等相關(guān)疾病。