心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，同年被分配到錦州市中心醫(yī)院從事心血管內(nèi)科臨床工作，2007年獲遼寧醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科碩士學(xué)位。
高血壓的患者如果出現(xiàn)心功能不全，應(yīng)該積極的應(yīng)用利尿劑，減輕心臟負(fù)荷，如果患者合并心律失常應(yīng)該積極控制心律失常，防止心衰的進(jìn)一步進(jìn)展。 高血壓性心臟病早期表現(xiàn)是左室的舒張功能下降，左心室的肥厚，這時如果不積極控制就會進(jìn)展成左心室增大，射血分?jǐn)?shù)下降，甚至于說到末期，就會變成全心增大，高血壓性心臟病如何避免進(jìn)入到左心衰的階段，首先一定要積極控制血壓，因?yàn)檫@是高血壓性心臟病的根源，第二當(dāng)出現(xiàn)左室肥厚情況，一定要應(yīng)用ACEI、ARB這類藥物，積極控制左室肥厚，防止心肌重構(gòu)的進(jìn)一步進(jìn)展，如果出現(xiàn)心功能不全應(yīng)該積極的應(yīng)用利尿劑，減輕心臟負(fù)荷，如果患者合并心律失常應(yīng)該積極控制心律失常，防止心衰的進(jìn)一步進(jìn)展。
長期的高血壓進(jìn)展成高血壓性心臟病，其實(shí)它的根源是在于左心室肥厚。這是早期，之后會變成射血功能下降，左心室肥大，所以對于治療高血壓性心臟病，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚是最重要的，首先要積極控制血壓，把血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)，如果理想的狀態(tài)下把血壓控制到120/80mmHg內(nèi)，另外對于逆轉(zhuǎn)左室肥厚，心臟左室肥厚是高血壓性心臟病，心臟損害的一個啟動過程，早期的應(yīng)用藥物，尤其是應(yīng)用ACEI或ARB這類藥物，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚可有效控制心臟從左心室肥厚，向左心室擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)心功能不全這樣一個病程，有積極的治療意義。
高血壓性心臟病首先知道高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血壓大于等于140/90mmHg，高血壓性心臟病要把血壓首先控制在140/90mmHg之內(nèi)，這樣才能預(yù)防高血壓心臟病的進(jìn)展。第二步，如果患者合并糖尿病或腎功能損害，要把血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)，對于高血壓性心臟病的患者，尤其是到后期，患者合并心功能不全，其實(shí)理想的血壓是要降到120/80以內(nèi)，但血壓不要低于90/60mmHg，至于血壓控制在多少，每個人的感覺不一樣，主要根據(jù)個體差異性，所以對于高血壓心臟病，血壓的控制主要是以ACEI或ARB類的藥物為主。
長期的高血壓，如果造成心臟損害，說明這個病已經(jīng)比較嚴(yán)重了，另外這個病時間較長了，治療是一定要治療的，治療標(biāo)準(zhǔn)主要針對兩方面： 第一、針對原發(fā)性高血壓或繼發(fā)性高血壓的治療，血壓一定要控制好，比如初步是降到140/90mmHg以下，如果理想的狀態(tài)最好是控制在120/80mmHg以下。 第二、因?yàn)檫M(jìn)入到高血壓性心臟病，所以要對高血壓心臟病的心肌損害進(jìn)行相應(yīng)治療，主要是表現(xiàn)在減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)用β受體阻滯劑，另外應(yīng)用ACEI 或者ARB，或者螺內(nèi)酯這樣的藥物，對于心臟進(jìn)一步出現(xiàn)心衰，心室重構(gòu)的變化，進(jìn)行有效的抑制，另外在急性期時對于心衰也要進(jìn)行治療。
主動脈瓣關(guān)閉不全時會造成舒張壓下降，而收縮壓升高。高血壓性心臟病時往往也合并主動脈瓣關(guān)閉不全，當(dāng)主動脈瓣關(guān)閉不全時，因?yàn)橹鲃用}瓣關(guān)閉不全在心臟的舒張期回心血量會增加，而主動脈的壓力可能會相應(yīng)的下降 所以在主動脈瓣關(guān)閉不全時，舒張壓會比正常的血壓要低，另外因?yàn)槭鎻埰诨匦难枯^多，所以當(dāng)心臟收縮時，它射血的量可能會增加，這樣會造成收縮壓升高，所以當(dāng)主動脈瓣關(guān)閉不全時會造成舒張壓進(jìn)一步下降，而收縮壓進(jìn)一步升高，會造成脈壓增大，所以當(dāng)主動脈瓣關(guān)閉不全時，血壓可能跟正常的不太一樣。