黑色素瘤的治療時(shí)間長短,主要依據(jù)黑色素瘤的分期決定。 對(duì)于發(fā)現(xiàn)的極早期的黑色素瘤,可以通過外科手術(shù)切除達(dá)到治愈。但是大多數(shù)的腫瘤患者往往都出現(xiàn)了區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,所以對(duì)于出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,他的局部復(fù)發(fā)率是非常高的,所以對(duì)于晚期的患者,他的治療時(shí)間是非常長的。
食管癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā),要根據(jù)病期來定。 如果早期,復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很小,如果晚期的病人,如果切除以后,沒有清掃周圍的淋巴結(jié)里邊,轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的可能性比較大,可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食困難、再復(fù)發(fā)的吻合口周圍,就會(huì)又長出來一個(gè)瘤子把食管堵住,吃飯就會(huì)有哽咽感,吃飯就吃不進(jìn)去飯了。 如果腫瘤長得很大,侵犯到迷走神經(jīng)或者背部,就是說胸腔里面的神經(jīng)就會(huì)引起背疼,侵犯的迷走神經(jīng)會(huì)引起背部的疼痛,還有一些區(qū)域淋巴結(jié)遠(yuǎn)處的,比如鎖骨上淋巴結(jié)的腫大,都是可能會(huì)提示腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的,我們可以摸到鎖骨上淋巴結(jié)的腫大。
腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的適應(yīng)癥如下: 腹腔鏡的結(jié)腸癌適應(yīng)癥,只要他能夠通過外科手術(shù)切除,這些病人都能夠用腹腔鏡,現(xiàn)在沒有平鏡了,可以用腹腔鏡來完成,除非是有手術(shù)的禁忌癥,比如:有嚴(yán)重黏連的病人,他因?yàn)橐鞖飧?,所以黏連的病人的話,造氣腹比較困難。 還有嚴(yán)重心臟病的或者肺功能不好的病人,可能造氣腹的情況下會(huì)影響心肺功能,這些病人可能不適合做腹腔鏡。 還有些腫瘤比較大的病人,因?yàn)楦骨荤R手術(shù)要通過三個(gè)公分的一些小切口把腫瘤拿出來,如果腫瘤大于五公分都不推薦做腹腔鏡手術(shù)。
腫瘤患者營養(yǎng)不良的原因如下: 因?yàn)槟[瘤會(huì)吸取身體的營養(yǎng),正常細(xì)胞就會(huì)攝取的營養(yǎng)就會(huì)減少,腫瘤細(xì)胞把營養(yǎng)吸收了以后主要就是增加腫瘤細(xì)胞了。 還有一個(gè)情況就是結(jié)腸癌患者主要是腫瘤增長以后,他就會(huì)引起梗阻,出現(xiàn)梗阻的病人一吃飯就肚子脹,它底下排便受限、放屁受限,所以就出現(xiàn)腹脹,就會(huì)影響我們的胃口,不去吃飯?jiān)偌由细顾@更加增加胃腸道的吸收就會(huì)產(chǎn)生營養(yǎng)不良。
一般推薦腹腔鏡手術(shù)以后,不超過四周來到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,好處是因?yàn)楦骨荤R手術(shù)以后,做了病理切片,然后給他做了分期,如果分期比較晚,病人是需要做術(shù)后的輔助化療的。 根據(jù)多中心的RCT研究,建議病人在手術(shù)以后不超過四周,也就一個(gè)月的時(shí)間,要盡快做術(shù)后的輔助化療,所以在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)上,建議患者來到醫(yī)院復(fù)查,同時(shí)再一次住院進(jìn)行術(shù)后的輔助化療。 復(fù)查就是看需不需要做化療,如果不需要做化療的要隨訪,就是三個(gè)月復(fù)查。
結(jié)直腸癌手術(shù)前當(dāng)天前一晚上要清潔灌腸,其實(shí)對(duì)病人來說是非常痛苦的,所以現(xiàn)在因?yàn)榭焖倏祻?fù)的理念,推薦病人在入院的時(shí)候就開始口服緩瀉劑飲食調(diào)節(jié),從入院當(dāng)天開始就吃一些緩瀉劑,然后流食,然后讓他不要形成大便,這樣讓他慢慢的排干排凈糞便,比這個(gè)術(shù)前一晚上清瀉灌腸要好得多。 術(shù)前一晚上通過通便灌腸,就可以灌一次或者兩次,這樣話減輕病人的痛苦,這樣就達(dá)到腸道清潔的目的。
腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后的護(hù)理如下: 鼓勵(lì)手術(shù)當(dāng)天就可以下床活動(dòng),如果直腸癌的病人可能有尿管,尿管暫時(shí)不用去掉。 如果結(jié)腸癌的病人手術(shù)當(dāng)天,如果胃不脹,把胃管尿管都可以拔掉,這對(duì)護(hù)理來說是非常方便的,可以減輕褥瘡、下肢靜脈血栓的形成。 還可以給他就是咀嚼一些口香糖,增加腸道的蠕動(dòng),然后促進(jìn)腸道的排氣這些方式來促進(jìn)他的恢復(fù)。
燒烤是一種熏制食物,熏制食物都會(huì)產(chǎn)生一些致癌的物質(zhì),如果經(jīng)常吃這些燒烤不光是可能會(huì)引起結(jié)腸癌了,還有會(huì)引起其他的一些癌癥。 本身這種燒烤以后,熏制的食品里邊會(huì)產(chǎn)生一種致癌物都會(huì)對(duì)我們的身體產(chǎn)生影響,如果長期吃一些不潔的這些飲食,也會(huì)引起慢性的結(jié)腸炎了。 結(jié)腸炎和慢性炎癥也會(huì)引起腫瘤的發(fā)生,推薦結(jié)直腸患者吃一些粗質(zhì)纖維的食品,比如:是芹菜、韭菜、蔬菜、菠菜富含有維生素的食品,盡量少吃產(chǎn)氣食品,比如:黃豆、大豆、這種牛奶產(chǎn)生腸道脹氣。
腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的禁忌癥如下: 腹腔鏡結(jié)直腸癌的禁忌癥,除了開放手術(shù)的一些禁忌癥,以外比如心臟、心肺或者是轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高這些絕對(duì)禁忌癥,還有相對(duì)的禁忌癥,就是因?yàn)楦骨挥袊?yán)重的黏連,沒有辦法去做氣腹這種病人就不適合做。 還有瘤子比較大,超過五公分的病人,瘤子也不適合做腹腔鏡手術(shù);還有嚴(yán)重心臟病的或者肺功能不好的病人,可能造氣腹的情況下會(huì)影響心肺功能的病人,可能不適合做腹腔鏡。
食管癌根治術(shù)后飲食注意事項(xiàng)如下: 食管癌術(shù)后不像正常人一天吃三頓飯,食管癌術(shù)后,因?yàn)榘咽彻芮械袅?,用胃來替代了食管,而且把胃裁成了管狀的形式,已?jīng)沒有胃儲(chǔ)藏的功能了,所以食管癌手術(shù)以后,病人吃飯就像小孩一樣,一天要吃七頓飯,每次吃的飯量又小,就少量多餐,增加以高蛋白高營養(yǎng),每一次吃得很少,但是每一次的營養(yǎng)要跟上,不能吃太辛辣、酸性食物。