結腸癌最容易發(fā)生轉移如下： 第一、就是淋巴結轉移，淋巴結轉移還是根據(jù)區(qū)域淋巴結進行轉移。 第二、就是通過血液途徑轉移，他容易發(fā)生肝臟的轉移甚至發(fā)生肺上轉移，通過血液然后轉移到肝臟、肺臟、骨頭上。 第三、種植轉移，就是結腸癌的腫瘤侵透了漿膜層。 因此，對于結腸癌，一定要盡早診斷，盡早治療，從而提高疾病的預后。
結直腸癌術后的并發(fā)癥，主要就是出血。 因為通過術后，擺置吻合口旁或者是一些腹腔的引流管，看有沒有鮮紅色的血液流出，過了24小時以后，第二、第三天看他有沒有發(fā)燒，血象有沒有升高、有肺部的并發(fā)癥，比如說肺炎、墜積性肺炎這些。 如果第三天過了以后，第三、一般到第七天，讓患者口服流食的時候，就看有沒有吻合口漏的情況。 如果吻合口發(fā)生愈合不良，然后糞便就可能會漏到腹腔，會出現(xiàn)腹痛發(fā)燒甚至會威脅生命。
結直腸癌想要根治唯一的手段就是手術。 手術治療有兩個方面：第一、開放手術，還有一個方面就是微創(chuàng)手術。 開放手術損傷比較大，現(xiàn)在慢慢的都被淘汰掉了，當然除了一些年齡很嚴重的情況下不能做微創(chuàng)手術的，我們還應用開放手術。 另外，直腸癌手術一共有三種手術方式，第一個、永久性造瘺，第二、保肛手術，第三、就是肛進行手術。
腫瘤的復發(fā)，不是因為腹腔鏡手術，是因為分期的原因。 如果病人是早期的，不管是開放也好，腹腔鏡也好，和達芬奇機器人也好，復發(fā)的情況可能就會很小。 如果病人分期很晚，不管是開刀也好，還是腹腔鏡，都會復發(fā)，而且如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)侵透漿膜了，有可能就會復發(fā)，通過戳卡種植在戳卡周圍，這是腹腔鏡的一個弊端。而其他的原因，比如：基因突變，也會導致復發(fā)。
吸煙患者更容易患肺癌的原因是因為，煙草經(jīng)過灼燒以后，它可以產(chǎn)生大量的有毒有害的氣體，比如煤焦油、尼古丁、一氧化碳、一氧化氮，甚至一些重金屬放射性的粉塵顆粒等物質，吸入到肺里以后，會對肺、呼吸道粘膜產(chǎn)生損傷。 對這種呼吸道黏膜的損傷，如果是一個重度長期吸煙的患者，則可以誘發(fā)細胞的惡變，產(chǎn)生癌癥。
腹腔鏡結直腸癌根治術前的準備如下： 腹腔鏡手術的話，跟開放手術是一樣的，術前要把腸道準備好，然后做一些腸道準備，然后做心臟肺臟的評估，看有沒有氣腹，腹腔鏡的一些禁忌癥，排除一下有沒有梗阻或者是有沒有黏連的情況。 如果沒有，可以常規(guī)開展，一般來說要求禁食八小時禁飲四小時，現(xiàn)在一般都是術前兩小時，可以喝200毫升的糖水，如說手術前當天可能會下胃管，現(xiàn)在我快速康復也不主張下胃管，就是下胃管的時候是有痛苦的，所以主張在麻醉以后，根據(jù)病人情況，先探查進去看胃有沒有脹氣，如果沒有脹氣，不需要下胃管，如果有脹氣，術中可以給下胃管把氣體排掉。
食管癌根治術的風險如下： 出血的風險，吻合口瘺的風險，然后術后也可能會造成局部復發(fā)還有遠處轉移，年齡風險也很大的，比如得食管癌的病人很多都是高齡的病人，手術以后可能吃飯也會影響造成營養(yǎng)不良，這個就看出現(xiàn)并發(fā)癥的程度了，比如出現(xiàn)吻合口漏風險就非常大，因為一旦胸腔出現(xiàn)吻合口漏的話，他的食物會直接漏到胸腔里面造成嚴重的并發(fā)癥，直接威脅生命。 但是做食管三切口手術，吻合口是在脖子上頸部，這樣出現(xiàn)吻合口漏的風險要小得多。 還有就是營養(yǎng)不良，可以根據(jù)營養(yǎng)不良情況，補充很多的營養(yǎng)膳食，營養(yǎng)治療來減少營養(yǎng)的并發(fā)癥。
如果病人有癥狀，直接有便血的病人，建議病人直接就去約腸道電子纖維鏡的檢查，可以做活檢檢查。 當然了，腸鏡檢查是非常的痛苦的，而且是有創(chuàng)的，病人如果沒有癥狀的情況下，建議病人做一個糞便隱血，連續(xù)三天查大便，看糞便里邊有沒有隱血陽性，如果糞便里邊沒有隱血陽性，是不推薦做腸鏡的，可以暫時觀察。 如果糞便里面有陽性病人，年齡在50歲以上，經(jīng)常便秘，這種病人建議還是要做電子結腸鏡的檢查。
腹腔鏡結直腸癌根治術有風險。 所有的手術都會有風險，但是腹腔鏡手術相對有氣腹，或者是影響心臟，如果病人沒有心肺功能的異常，或者嚴重黏連的情況下，腹腔鏡手術是非常安全的手術方式，比如有高度黏連的病人。 因為要造氣腹所以黏連的病人造氣腹比較困難，還有嚴重心臟病的或者肺功能不好的病人，可能造氣腹的情況下，會影響心肺功能，這些病人可能不適合做腹腔鏡。
