第一是嚴重的心功能不全的患者，或者是極度的衰竭的患者，這類患者他是不能夠耐受，胃鏡檢查的并且檢查風險極高。第二個是嚴重的脊柱成角畸形，或者縱隔疾病，比如有胸主動脈瘤的患者，這類患者呢，進行胃鏡檢查風險也是很高的。第三的，懷疑潰瘍的、急性穿孔的，或者吞服腐蝕劑的患者，這時候胃鏡檢查，容易加重病情。第四是精神病的患者 ，或者嚴重的智力障礙，不能配合的患者，也是不能進行胃鏡檢查的，再就是嚴重的高血壓的病人。

第一就是反復的膽道感染，是引起膽總管結(jié)石主要原因。第二個就是膽汁淤積，第三就是膽道蛔蟲，這種原因因為現(xiàn)在的生活條件，和衛(wèi)生條件大大改善，膽道蛔蟲的病人也是越來越少。輕微癥狀是可以出現(xiàn)上腹的脹痛、惡心嘔吐等等，嚴重時可以出現(xiàn)上腹劇烈疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿黃。嚴重時會引起休克、血壓的下降，還有神志的改變。嚴重時會危急患者的生命，這種患者要及時到醫(yī)院來診治，必要時手術(shù)治療。

交感型頸椎病患者的癥狀非常多，可以出現(xiàn)全身各種癥狀。累積到頭部，心臟所有的消化道系統(tǒng)，而且治療效果非常差，如果長期癥狀不能緩解，病人就醫(yī)時間很長，疾病得不到有效緩解，患者就會產(chǎn)生焦慮，急躁恐懼等心理問題。所以說交感型頸椎病的患者，一定要對這個疾病有個清醒的認識，放松心情，不要急躁，咨詢有經(jīng)驗的專科醫(yī)師，進行科學的治療。

神經(jīng)根型頸椎病,主要是由于椎間盤突出,或者椎間關(guān)節(jié)的增生,壓迫神經(jīng)根而導致的病人多表現(xiàn)為,頸部疼痛,頭疼以及放射性的上顎疼痛,頸部運動,或者咳嗽時,可以使疼痛加重,麻木及感覺異常,上肢的兩端,病人也可以出現(xiàn)上肢的肌肉無力,而有些病人表現(xiàn)為慢性的頸部疼痛,頸部僵硬,上肢無力,多數(shù)病人經(jīng)過,幾個星期的保守治療,癥狀可以緩解,對于頑固性的疼痛,比如保守治療三個月,沒有明顯效果,或者伴有上肢乏力,肌肉萎縮的病人往往需要手術(shù)治療。

第一個就是患者有上消化道狹窄、梗阻。內(nèi)鏡不能達到十二指腸降部，這樣的患者，我們ERCP是不能完成的。第二嚴重的心肺疾病患者，本身內(nèi)鏡操作就有極大風險，而ERCP操作時間要較常規(guī)內(nèi)鏡時間更長，這類患者的風險是比較高的。第三就是，非結(jié)石梗阻引起的急性胰腺炎，或者慢性胰腺炎發(fā)作的患者，這里ERCP不能給病人帶來獲益，相比會造成患者的風險增高。所以這類患者我們，不常規(guī)ERCP治療的。

落枕和頸椎病還是有區(qū)別的。落枕是指人在睡覺，或者外傷的時候，突然感到頸部肌肉的疼痛，尤其頭頸部轉(zhuǎn)動時疼痛更明顯。如果經(jīng)常落枕，說明頸椎的穩(wěn)定性很差，頸部的肌肉勞損，非常的明顯，這是頸型頸椎病的常見表現(xiàn)。我們知道頸型頸椎病是頸椎病的一種，頸椎病本身涵蓋很廣，我們剛才說大約有六種形式，與落枕有關(guān)的頸型頸椎病 ，只是它的一種表現(xiàn)形式。在這提醒大家，有經(jīng)常落枕的同志，建議短期佩戴頸托，以外固定的形式，逐漸恢復，逐漸加強頸椎的穩(wěn)定性。

慢性萎縮性胃炎臨床當中我們需要，對患者進行胃鏡檢查才能夠確診。胃鏡下慢性萎縮性胃炎，表現(xiàn)為胃粘膜的顏色變淡，胃黏膜呈紅白相間，以白為主，皺襞變細變平，由于粘膜變薄可以透見，紫藍色的粘膜下血管網(wǎng)，病變可彌漫，也可以主要集中在胃竇部。如果伴有一些增生改變 可以看到顆?；蛘呓Y(jié)節(jié)樣的增生，慢性萎縮性胃炎屬于癌前病變，所以一旦確診，應該要定期復查。如果有幽門螺桿菌感染的話，要先根除幽門螺桿菌感染，必要的時候，我們需要胃鏡下取病理排除惡變的可能。

急性化膿性管炎，又名急性梗阻性化膿膽管炎。它是由于膽道梗阻所引發(fā)的，急性的膽道感染。它是膽道疾病患者，死亡最直接的原因。在臨床當中大多是由膽管結(jié)石，或膽道蛔蟲，所引起本病，好發(fā)的年齡是四十到六十歲。病死率可以達到百分之二十以上，老年患者病死率病要明顯高于其他年齡段，一旦出現(xiàn)梗阻性化膿性膽管炎，首先的治療方法就是要進行，膽道減壓，創(chuàng)傷最小的。當然是我們的內(nèi)鏡下放置，鼻膽引流管，或者放置膽道十二支架，這個操作時間比較短，創(chuàng)傷小，現(xiàn)在應用也是越來越廣泛。

膽總管它的分泌的膽汁要經(jīng)過十二指腸乳頭，進入到十二指腸，來進行消化食物。膽管和胰管他有一個共同通道，進入十二指腸乳頭以前，所以膽管結(jié)石一旦在膽管末端造成，梗阻時會造成膽汁的引流不暢，膽竇壓的升高，而膽汁會逆流進入膽管，進入到胰管引起胰腺炎。也是我們中國急性胰腺炎發(fā)病的第一位，我們稱之為膽源性胰腺炎。

頸椎病患者在飲食上沒有非常特殊的禁忌,一般說,對于肥膩,油炸食品辛辣食品，三無食品,盡量少吃,而對于煙酒等刺激物,盡量不要食用,實際上上面說到的這幾種飲食習慣,不僅我們頸椎病患者要注意,我們平時過量食用肥膩油炸或者辛辣食品,對我們整個身體的健康都是不利的,尤其是在頸椎病的急性期，頸部或上肢疼痛非常劇烈的時候,可能吃一些辛辣的食物,會使人的癥狀加重,所以說建議大家注意糾正不合理的飲食習慣,有頸椎病的患者,更加需要注意。