吡唑酮類(lèi)中毒疾病
疾病介紹
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吡唑酮類(lèi)包括氨基比林(amidopyrine)、安替比林(antipyrine)、安乃近(analgin)、保太松(phenylbutazone)、羥基保太松(oxyphenbutazone)等。此類(lèi)藥物中毒多因誤服過(guò)量或長(zhǎng)期應(yīng)用較大劑量所致。少數(shù)病人雖用治療量,亦可發(fā)生嚴(yán)重的中毒反應(yīng)。
病因
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吡唑酮類(lèi)中毒是由什么原因引起的?
因誤服過(guò)量或長(zhǎng)期應(yīng)用較大劑量所致。少數(shù)病人雖用治療量,亦可發(fā)生嚴(yán)重的中毒反應(yīng)。
癥狀
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吡唑酮類(lèi)中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
可出現(xiàn)惡心、嘔吐、盜汗、皮疹、粒性細(xì)胞減少、血小板減少、胃腸道出血、血尿、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),肝、腎功能損害,發(fā)紺、譫妄、驚厥、休克、昏迷等?;蛴腥苎载氀?、再生障礙性貧血、發(fā)熱等。安替比林較常引起高鐵血紅蛋白血癥。小嬰兒可因體溫過(guò)低、虛脫或嚴(yán)重紫紺而致死。保太松還有水、鈉、氯潴留作用,導(dǎo)致浮腫、血壓升高,甚至發(fā)生心力衰竭和肺水腫。曾有因用治療劑量復(fù)方氨基比林注射液發(fā)生過(guò)敏性休克。
檢查
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吡唑酮類(lèi)中毒應(yīng)該做哪些檢查?
粒性細(xì)胞減少、血小板減少、胃腸道出血、血尿、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),肝、腎功能損害。
鑒別
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吡唑酮類(lèi)中毒容易與哪些疾病混淆?
安替比林較常引起高鐵血紅蛋白血癥小嬰兒可因體溫過(guò)低虛脫或嚴(yán)重紫紺而致死
保太松還有水鈉氯潴留作用導(dǎo)致浮腫血壓升高甚至發(fā)生心力衰竭和肺水腫
并發(fā)癥
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吡唑酮類(lèi)中毒可以并發(fā)哪些疾?。?
1.胃腸反應(yīng) 最常見(jiàn)為惡心、上腹不適、嘔吐、腹瀉。飯后服藥可減輕。大劑量可引起胃、十二指腸出血、潰瘍,與本藥抑制PG合成有關(guān)。潰瘍病者禁用。
2.水鈉潴留 保泰松能直接促進(jìn)腎小管對(duì)氯化鈉及水的再吸收,引起水腫。使心功能不全者出現(xiàn)心衰、肺水腫。故用本藥時(shí)應(yīng)忌鹽。高血壓、心功能不全患者禁用。
3.過(guò)敏反應(yīng) 有皮疹。偶致剝脫性皮炎、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少及再生障礙性貧血,可能致死,應(yīng)高度警惕。如見(jiàn)粒細(xì)胞減少,應(yīng)立即停藥并用抗菌藥防治感染。
4.肝、腎損害 偶致肝炎及腎炎。肝、腎功能不良者禁用。
5.甲狀腺腫大及粘液性水腫 是保泰松抑制甲狀腺攝取碘所致
預(yù)防
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吡唑酮類(lèi)中毒應(yīng)該如何預(yù)防?
因誤服過(guò)量或長(zhǎng)期應(yīng)用較大劑量所致。少數(shù)病人雖用治療量,亦可發(fā)生嚴(yán)重的中毒反應(yīng)。
治療
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吡唑酮類(lèi)中毒治療前的注意事項(xiàng)
口服本類(lèi)藥物中毒,立即用0.5%活性炭懸液、1∶5000高錳酸鉀溶液或微溫水洗胃(注意操作輕柔,避免加重消化道損傷),酌用硫酸鈉導(dǎo)瀉,保暖,吸氧,必要時(shí)用止痙藥物,并作靜脈補(bǔ)液。保太松中毒時(shí),輸液須加慎重,防止液量過(guò)多和速度過(guò)快,并忌用生理鹽水。粒細(xì)胞減少時(shí)應(yīng)即輸入新鮮血液,加用抗生素,必要時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)激素,發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥時(shí),參考腸原性紫紺癥節(jié)治療,嚴(yán)重者可考慮換血。