鉈中毒（thallium poisoning）大多由于內(nèi)服鉈鹽或外用含鉈軟膏治療發(fā)癬（我國(guó)現(xiàn)已不用）所引起，少數(shù)病例是由于誤服含鉈的毒鼠、殺蟲、滅蚊藥所致。

鉈中毒是由什么原因引起的？

主要是由于誤服鉈鹽和誤用鉈鹽引起中毒。

鉈中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

內(nèi)服大量鉈鹽的急性中毒病兒常在數(shù)小時(shí)到24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，如惡心、嘔吐、口炎、腹痛、腹瀉，可有出血性胃腸炎（或有便秘），皮膚、粘膜出血，心動(dòng)過(guò)速及其他心律失常，血壓升高，肝、腎損害，脫發(fā)，多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀。部分病兒發(fā)生急性鉈腦炎，出現(xiàn)頭痛、嗜睡、精神錯(cuò)亂、幻覺、驚厥、震顫、譫妄、昏迷等。重癥病兒并有肺水腫、呼吸困難以至呼吸衰竭、休克等，可于數(shù)日內(nèi)死亡。若因長(zhǎng)期應(yīng)用鉈鹽治療發(fā)癬而中毒，其癥狀發(fā)作緩慢，病兒可有疲乏，抑郁，失眠，激動(dòng)，惡心、嘔吐，感覺異常，肢端疼痛，手指震顫，肌肉無(wú)力，眼瞼下垂、斜視，瞳孔散大，面肌強(qiáng)直，球后視神經(jīng)炎，視神經(jīng)萎縮、失明。此外，可有貧血，齒齦炎及齒齦藍(lán)線，脫發(fā)，指、趾甲顯現(xiàn)蒼白痕或脫落，各種皮疹及表皮角化，皮膚有瘀斑或瘀點(diǎn)，肝、腎損害，糖尿等。此外，可有癡呆、甲狀腺功能不全、發(fā)育遲鈍及睪丸萎縮等。輕癥可完全恢復(fù)，發(fā)生球后視神經(jīng)炎后，視力大都減退。急性中毒病兒約有半數(shù)出現(xiàn)不同程度的各種后遺癥。

鉈中毒應(yīng)該做哪些檢查？

尿膽原增高，尿鉈升高，肝功能異常。大便中可檢驗(yàn)出鉈鹽存在。尿內(nèi)可能出現(xiàn)蛋白、尿糖、血尿、管型等。嘔吐物及胃清洗液可分析出毒物。

鉈中毒容易與哪些疾病混淆？

需要與其他重金屬中毒相鑒別。

鉈中毒可以并發(fā)哪些疾??？

可發(fā)生急性鉈中毒性腦炎，出現(xiàn)頭痛、嗜睡、昏迷、驚照、震額、呼吸困難、發(fā)綸以至呼吸衰竭，重者可致死。也可出現(xiàn)血尿、蛋白尿。皮膚干燥呈鱗片狀，指甲有Mee’s紋，視力下降，視沖經(jīng)萎縮。

鉈中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育，積極做好生產(chǎn)設(shè)備助密閉和生產(chǎn)車間的通風(fēng)。注意個(gè)人防護(hù)，避免其吸入及與皮膚直接接觸。嚴(yán)禁誤服鉈鹽和誤用鉈鹽。

鉈中毒治療前的注意事項(xiàng)

由于口服鉈鹽發(fā)生的急性中毒，應(yīng)在催吐后立即用1％碘化鉀或碘化鈉100～200ml洗胃，使成不溶性的碘鹽，減少自胃腸吸收，隨即選用3％硫代硫酸鈉溶液或清水洗胃。用鹽類瀉劑導(dǎo)瀉；并可口服活性炭0.5g/kg，以減少毒物吸收。以后內(nèi)服牛奶、生蛋清等。靜脈輸液可促進(jìn)排泄并維持體液平衡。解毒劑如依地酸二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉的應(yīng)用方法同汞中毒節(jié)，但效果不明顯。雙硫腙可與鉈形成無(wú)毒的絡(luò)合物，由尿排出，劑量為每日10～20mg/kg，分2次口服，5天為一療程。并應(yīng)每天補(bǔ)給10％葡萄糖溶液100m1。雙硫腙在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中有致糖尿病、甲狀腺病變和眼的損害，故臨床須慎用。普魯士藍(lán)具有離子交換劑的作用，鉈可置換普魯士藍(lán)上的鉀隨糞便排出。治療量為每日250mg/kg，分4次服用，每次溶于15％甘露醇50ml中口服，同時(shí)給鹽類瀉劑和鉀鹽。重癥亦可靜脈注射碘化鈉或硫代硫酸鈉等溶液，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液及對(duì)癥治療。嚴(yán)重中毒可用透析療法或換血療法。皮膚沾染時(shí)，可用肥皂水或清水沖洗。

慢性鉈中毒用含硫氨基酸如胱氨酸、半胱氨酸、甲硫氨酸等，可有一定療效。