延遲性應(yīng)激反應(yīng)是由應(yīng)激性事件或處境引起的延遲性精神障礙，又稱創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。應(yīng)激源往往具有異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)，使病人產(chǎn)生深度憂傷或悲痛，精神癥狀出現(xiàn)前有一潛伏期，發(fā)病一般在受刺激數(shù)周至幾個(gè)月。

延遲性應(yīng)激反應(yīng)是由什么原因引起的？

應(yīng)激源往往具有異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)，使病人產(chǎn)生深度憂傷或悲痛，精神癥狀出現(xiàn)前有一潛伏期，發(fā)病一般在受刺激數(shù)周至幾個(gè)月。

延遲性應(yīng)激反應(yīng)有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

一、有受確切的異乎導(dǎo)常的嚴(yán)重的創(chuàng)傷。

二、癥狀出現(xiàn)時(shí)間：

于創(chuàng)傷后6個(gè)月之內(nèi)。

三、主要表現(xiàn)：

反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)，即應(yīng)激性事件重演的生動(dòng)體驗(yàn)；反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性夢(mèng)境或惡夢(mèng)；與他人疏遠(yuǎn)，對(duì)周圍環(huán)境缺少反應(yīng)；快感缺乏；回避對(duì)既往創(chuàng)傷處境或活動(dòng)的回憶，害怕和回避想起遭受創(chuàng)傷的心情也較常見。通常存在植物神經(jīng)過度興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為過度警覺、驚跳反應(yīng)的增高和失眠，亦可出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒等人格變化，少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)消極自殺的意念。病程波動(dòng)大多能恢復(fù)，少數(shù)病程達(dá)數(shù)年之久。

延遲性應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)該做哪些檢查？

主要做精神學(xué)檢查，排除器質(zhì)性疾病。

延遲性應(yīng)激反應(yīng)容易與哪些疾病混淆？

急性應(yīng)激反應(yīng)(acute stress reaction)指由極端嚴(yán)重的軀體或心理應(yīng)激因素而產(chǎn)生的短暫的精神障礙。病程僅持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，預(yù)后良好。典型的表現(xiàn)是最初出現(xiàn)\\\\\\\\\\\\\\\"茫然\\\\\\\\\\\\\\\"狀態(tài)，表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙，病人可出現(xiàn)定向不佳，對(duì)周圍事物不能清晰感知，注意力狹窄，難以進(jìn)行言語交流。病人言語零亂或不連貫，令人難以理解。表情緊張、恐懼，動(dòng)作雜亂而無目的，偶有沖動(dòng)行為，或向曠野奔跑?；謴?fù)后病人不一定能全部回憶。

部分患者表現(xiàn)為伴有強(qiáng)烈情感體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制。精神運(yùn)動(dòng)性興奮者，表現(xiàn)為興奮、激越，躁動(dòng)不安，言語增多，內(nèi)容與發(fā)病因素有關(guān)，帶有夸大色彩，夜間睡眠減少等，過去稱之為反應(yīng)性躁狂狀態(tài)。精神運(yùn)動(dòng)性抑制者較少見，表現(xiàn)為對(duì)周圍環(huán)境的退縮，緘默不語，或呆若木雞，長(zhǎng)時(shí)間呆坐或臥床，無情感流露，近似于亞木僵狀態(tài)。

多數(shù)病人可伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如心悸、出汗、皮膚潮紅等。

持久性應(yīng)激反應(yīng)(persistert stress reaction)這是由于應(yīng)激源長(zhǎng)期存在或長(zhǎng)時(shí)間處于困難環(huán)境中而誘發(fā)的反應(yīng)。臨床主要表現(xiàn)為妄想，內(nèi)容有被害妄想、被監(jiān)視、牽連觀念，對(duì)人不信任等。妄想內(nèi)容與精神創(chuàng)傷有密切關(guān)系，具有現(xiàn)實(shí)性和容易暴露的特點(diǎn)。部分病人則以易傷感、沮喪、好哭泣等情感障礙為主。多數(shù)病人有明顯社會(huì)功能缺損，導(dǎo)致工作或?qū)W習(xí)、人際交往和社會(huì)活動(dòng)方面的異常。病程一般持續(xù)3個(gè)月，有的可達(dá)幾年。

延遲性應(yīng)激反應(yīng)可以并發(fā)哪些疾??？

可有焦慮和抑郁癥狀的出現(xiàn)。

延遲性應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)該如何預(yù)防？

盡可能離開或更換環(huán)境，消除創(chuàng)傷體驗(yàn)，加速癥狀緩解。

診斷時(shí)還要注意下列問題：①仔細(xì)分析刺激性質(zhì)和強(qiáng)度，刺激與疾病的時(shí)間關(guān)系及癥狀內(nèi)容的聯(lián)系，避免把疾病的發(fā)生歸咎于與疾病無關(guān)的生活事件。②精神刺激可以作為其他精神疾病的促發(fā)因素，例如多數(shù)精神分裂癥病人在病史中可找到一些精神因素，但隨病情發(fā)展，其基本疾病的精神病理學(xué)特征日益明朗化，如有大量形式思維障礙，妄想的內(nèi)容荒謬、泛化等。應(yīng)避免誤診為應(yīng)激反應(yīng)。

延遲性應(yīng)激反應(yīng)治療前的注意事項(xiàng)

一、心理治療：

心因性精神障礙皆由明顯強(qiáng)烈心理、社會(huì)因素應(yīng)激所引起，因而心理治療有著重要意義，應(yīng)力爭(zhēng)在與病人接觸的情況下，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，與病人交談。同病人分析發(fā)病經(jīng)過，進(jìn)行解釋，指導(dǎo)病人如何對(duì)待刺激。如何消除刺激。同時(shí)給予有力的心理和社會(huì)支持，緩沖病人的創(chuàng)傷性反應(yīng)，使其樹立信心戰(zhàn)勝疾病。

二、環(huán)境治療：

盡可能離開或更換環(huán)境，消除創(chuàng)傷體驗(yàn)，加速癥狀緩解。

三、藥物治療：

對(duì)焦慮、心煩不安者可選用催眠劑和抗焦慮劑，以延長(zhǎng)生理睡眠，加強(qiáng)內(nèi)抑制過程。常用藥物有焦靜安定，舒樂安定，水化氯醛等，要注意不可過量或長(zhǎng)期應(yīng)用。