所謂胸膜粘連就是相對兩層的胸膜粘著了。這種病變是由肺結(jié)核、胸膜炎以及胸部損傷后引發(fā)的。其原因是在這類傷患者的胸膜腔內(nèi)往往會有滲出的積液，一旦積液中的纖維蛋白沉著在胸膜上，便可導(dǎo)致胸膜增厚，如果纖維蛋白不斷沉著，相對的兩層胸膜就逐漸粘著了，或者胸膜腔內(nèi)有肉芽組織增生，也可導(dǎo)致胸膜增厚以至粘連。

胸膜粘連是由什么原因引起的？

　　其原因是在這類傷患者的胸膜腔內(nèi)往往會有滲出的積液，一旦積液中的纖維蛋白沉著在胸膜上，便可導(dǎo)致胸膜增厚，如果纖維蛋白不斷沉著，相對的兩層胸膜就逐漸粘著了，或者胸膜腔內(nèi)有肉芽組織增生，也可導(dǎo)致胸膜增厚以至粘連。

胸膜粘連應(yīng)該如何診斷？

　　胸膜增厚和粘連，有局限性和廣泛性之分。廣泛的臟層的粘連會影響肺的呼吸功能，廣泛的壁層的粘連會導(dǎo)致肋間隙變狹，胸廓縮小。局限性的常發(fā)生在肋膈角處，導(dǎo)致該處的橫膈運動減弱。胸膜也可以出現(xiàn)較廣泛的層樣增厚和粘連，不但會引起肋間隙縮小，縱膈向患側(cè)移位，脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸，橫膈上升，而且會使肺門上提，氣管向患側(cè)移位，胸膜粘連除膜狀的外，還有一種索狀的，主要發(fā)生在胸壁與一處肺表面之間。這種粘連是由肺的上部病變造成的。

　　在臨床上見到的患者，往往既有胸膜增厚，又有胸膜粘連。其臨床癥狀表現(xiàn)各有所異，但是，普遍會有胸部疼痛或呼吸困難等癥狀。

胸膜粘連容易與哪些癥狀混淆？

　　胸膜粘連的鑒別診斷：

　　1、胸膜增厚粘連：肺結(jié)核、胸膜炎以及胸部損傷患者的胸膜腔內(nèi)往往會有滲出的積液，一旦積液中的纖維蛋白沉著在胸膜上，便可導(dǎo)致胸膜增厚，如果纖維蛋白不斷沉著，相對的兩層胸膜就逐漸粘著了，或者胸膜腔內(nèi)有肉芽組織增生，也可導(dǎo)致胸膜增厚以至粘連。

　　2、胸膜增厚：胸膜肥厚首先是由胸膜炎所致。有的達(dá)2厘米以上,由纖維結(jié)締組 織組成,呈灰白色,表面為肉芽組織,膿腔內(nèi)有大量壞死組織及積膿并有分隔胸膜炎有兩種，一種為干性胸膜炎(無胸腔積液)，另一種為滲出性胸膜炎(有胸腔積液)。產(chǎn)生胸膜肥厚主要是由于得過第二種胸膜炎。由于胸水沒及時發(fā)現(xiàn)和抽水治療，胸水在胸膜腔內(nèi)停留時間長了，胸水刺激胸膜加上胸水中有纖維蛋白附在胸壁上故使胸膜增生增厚。因此，患了胸膜腔積液的病人要及時到醫(yī)院治療，否則就易產(chǎn)生胸膜肥厚。一般胸腔有水用B超就可以檢查出來。

胸膜粘連應(yīng)該如何預(yù)防？

　　所以產(chǎn)生胸膜粘連的疾病包括：

　　1.胸腔內(nèi)積血(血胸)一般為胸部損傷所致。

　　2.胸腔內(nèi)積膿(膿胸)可由肺炎或肺膿腫向胸腔擴散所致。

　　3.腔內(nèi)乳糜液積聚(乳糜胸)是由胸腔內(nèi)主要淋巴管(胸導(dǎo)管)受損或腫瘤阻塞導(dǎo)管所致。

　　4.吸蟲病肺部主要表現(xiàn)為有浸潤、囊腫結(jié)節(jié)及硬結(jié)陰影，但亦可發(fā)現(xiàn)胸膜粘連增厚;肺炎性假瘤胸部X線片及CT掃描，少數(shù)亦可有胸膜粘連影。

　　5.矽肺晚期由于肺部纖維組織收縮牽拉和粘連，橫膈可呈現(xiàn)\"天幕狀\"影像，可見肺底胸膜粘連。

　　6.胸腔內(nèi)高膽固醇液體積聚發(fā)生于某些慢性胸腔積液，如結(jié)核病(多見，不再贅述)或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(尸解半數(shù)以上有粘連性胸膜炎，常見于嚴(yán)重晚期病人)所致者。

　　以上都是病理產(chǎn)生，亦有人為產(chǎn)生的，如：惡性胸腔積液、自發(fā)性氣胸、復(fù)發(fā)性非惡性胸腔積液，向胸腔內(nèi)注入胸膜粘連劑，如強力霉素溶液或滑石粉等，導(dǎo)致兩層胸膜相互粘連，消除了液體和氣體積聚的空間。