消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
就讀于北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院。畢業(yè)后長(zhǎng)年從事中西醫(yī)結(jié)合脾胃肝膽科專業(yè)的臨床工作，有扎實(shí)的臨床基本功。
炎癥性腸病引起的貧血如何治療，炎癥性腸病引起的貧血，考慮主要是一個(gè)慢性的失血，它長(zhǎng)期的一個(gè)便潛血陽(yáng)性，第二個(gè)患者可能是飲食，他很多東西都吃不了，它會(huì)引起一個(gè)，營(yíng)養(yǎng)不良性的貧血，目前多見的話，就是缺鐵性貧血比較多，這一類的患者如果特別低，血色素我們都是，比如說六克九克以內(nèi)的，屬于中重度的貧血，可以加一些鐵劑，琥玻酸亞鐵這一類的，補(bǔ)充鐵元素。
1、如患者有慢性的腹痛，我們一般會(huì)讓他先做一個(gè)便常規(guī)的檢查。便常規(guī)可能會(huì)出現(xiàn)一些紅白細(xì)胞或潛血陽(yáng)性。2、血常規(guī)檢查。部分病人活動(dòng)期查血常規(guī)，會(huì)出現(xiàn)一些炎性反應(yīng)，中性粒細(xì)胞變高。長(zhǎng)期的腹瀉會(huì)有一些貧血、低蛋白血癥，然后免疫學(xué)指標(biāo)的抗中性粒細(xì)胞抗體陽(yáng)性，免疫球蛋白可能會(huì)增高。
活動(dòng)期如果患者是他的潰瘍是全結(jié)腸的或者是右半結(jié)腸、高位結(jié)腸的，我們建議都是用口服的治療比較好，口服的藥物比如說美沙拉秦的，如果他同時(shí)伴有直腸的可以加灌腸的藥物，或者是美沙拉秦的栓劑治療，外用跟口服一起配合治療，因?yàn)檫@個(gè)病經(jīng)久難愈，而且上述那些藥物都有一定的副作用，所以現(xiàn)在中醫(yī)治療也是一個(gè)優(yōu)勢(shì)，配上中醫(yī)的調(diào)理寒熱，清熱化濕然后益氣活血的這種中藥治療，目前效果也挺好的。
炎癥性腸病是難治病一般如果得了這類病，治療可能都是終身性的，所以它包括活動(dòng)期的誘導(dǎo)治療和緩解期的維持治療，而治療的藥物主要是水楊酸制劑，早期是有氮磺吡啶，現(xiàn)在目前用的比較多的是美沙拉秦，如果這個(gè)患者用水楊酸制劑效果不明顯就考慮，有沒有存在一個(gè)激素依賴性的，可以用強(qiáng)的松就是這一類的激素治療，如果激素治療不敏感還可以試著用免疫抑制劑，黃磷酰胺這種免疫制劑，如果免疫制劑還是效果不好的，現(xiàn)在用單抗治療，但總體上來說都是比較難的。
潰瘍性結(jié)腸炎或者是克隆氏病這一類炎癥性腸病，診斷主要是靠腸鏡還有病理，這兩個(gè)是金指標(biāo)，潰瘍性腸病、潰瘍性結(jié)腸炎它一般特點(diǎn)就是發(fā)病的部位，一般是從它分好幾型的，有直腸型的，直腸型累積到一個(gè)回盲瓣的、乙狀結(jié)腸的、全結(jié)腸的，黏膜可以看見廣泛的糜爛、充血淺潰瘍形成，它那個(gè)潰瘍是連續(xù)性的時(shí)間長(zhǎng)了以后，可以出現(xiàn)假性息肉增生還有伴有畸橋形成，結(jié)腸帶會(huì)消失腸道出現(xiàn)一些鉛管樣的改變，它的病理主要是提示一些炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞會(huì)浸潤(rùn)，還有它那個(gè)特異性就是有部分人會(huì)出現(xiàn)隱窩的膿腫，克隆氏病它腸道的表現(xiàn)，也主要是一種腸道的潰瘍，但它那個(gè)潰瘍是重型潰瘍是不連續(xù)性的，而且是倒灌式的從末端回腸開始往，升結(jié)腸、紅結(jié)腸這么發(fā)展倒灌式的，表現(xiàn)也主要是黏膜的潰瘍、糜爛結(jié)腸帶的一個(gè)消失，但是克隆氏病它一般會(huì)伴有肝管周圍的疾病，比如說肝周的膿腫。