消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
就讀于北京中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院。畢業(yè)后長年從事中西醫(yī)結(jié)合脾胃肝膽科專業(yè)的臨床工作，有扎實的臨床基本功。
萎縮性胃炎的原因有哪些，導致萎縮性胃炎的原因，第一個年齡因素，年齡大的人腺體萎縮，這也是個自然規(guī)律，第二個就是HP感染，幽門桿菌感染的話，它可以引起粘膜的腸化萎縮，膽汁反流性胃炎，就長期不愈的，這一類可以導致腺體萎縮，這種病人長期抽煙喝酒，長期吃一些刺激性的食物，導致胃一個慢性炎癥，慢性炎癥時間長了，本身也可以導致腺體萎縮。
萎縮性胃炎現(xiàn)在是世界上目前公認的，是癌前病變的一個疾?。坏s性胃炎它的癌變率有基礎的，如果是單純的腺體萎縮的話你就定期復查就行了，但是如果這個患者萎縮性胃炎，同時取了活檢已經(jīng)出現(xiàn)了異形變、或者是內(nèi)瘤變、低級別內(nèi)瘤變的話，我們建議就是一年、可能半年得復查，如果這個患者病理提示的是個高級別的內(nèi)瘤變，就把它歸屬于早癌這一塊的積極的方法就得切除了，粘膜下切除了 ESG了；所以萎縮性胃炎的確是胃癌前期的一個病變，需要定期監(jiān)測隨訪的。
萎縮性胃炎也叫慢性萎縮性胃炎，它主要是以一種以胃的粘膜上皮，還有胃的腺體萎縮數(shù)量減少為特性的，它是一個病理學的改變。這一類的胃炎叫做萎縮性胃炎；它分為兩種一種是增生性的。一種是非增生性的；非增生性的可能你看到的就是一個腺體的減少，然后內(nèi)鏡下面，看見他胃的粘膜變薄了，然后變得粗糙的，然后胃鏡粘膜下面的血管也可以透見了這是叫非增生性的；另一種類型叫做萎縮性胃炎，它是伴有增生性的，它會出現(xiàn)一些粘膜粗糙不平、鋪路石樣改變、或者是顆粒樣增生、有一些腸化生結(jié)節(jié)，廣泛的腸化生結(jié)節(jié)出現(xiàn)；取了活檢以后它會給你報腸化，腸化還分為輕中重度。腸化進一步發(fā)展可能會出現(xiàn)異形變，異形變分為輕中重度；再進一步現(xiàn)在新的病理學名詞。它現(xiàn)在提示就是異形增生。異形增生出來以后就考慮是一種癌前病變。如果輕度的異形增生出現(xiàn)那就定期要監(jiān)測了，可能是半年一年都得監(jiān)測；如果是重度的異形增生出現(xiàn)考慮就是按早癌來處理。做一個粘膜下的切除ESG、然后定期復查。
小米粥屬于比較甘甜的、性味比較涼，它主要入的經(jīng)絡是脾胃腎，小米粥可以健脾、養(yǎng)胃、補腎、滋陰，現(xiàn)在認為小米粥上面那層米油，它那滋補腎陰補氣的作用比地黃還好，但小米粥蒸完以后一個是米粥養(yǎng)胃，第二個它能促進腸子的動力，所以我們鼓勵大家提早進食，小米粥一個好吸收，第二個小米粥它是屬于碳水化合物，它還是缺乏一些氨基酸、蛋白質(zhì)之類的東西，所以早期鼓勵他進食，后期的話等胃口好一點，適當?shù)倪€是得補充一些氨基酸類的東西。
萎縮性胃炎伴有一個腸化和異形增生的，這類患者是需要定期隨訪的，因為它存在一定的癌變機率，隨訪的時間一般是根據(jù)，如果這個萎縮性胃炎的伴有腸化或者輕度的異形變的，這種建議是一到兩年一查，現(xiàn)在胃鏡比較普及，所以我們一般建議，年紀比較大60歲以上的人或者家族有腫瘤病史的，盡量一年一查。如果這個腸化是重度的腸化、異形增生，比如說到了一個中度的或重度的，或者已經(jīng)出現(xiàn)了低級別的內(nèi)瘤變的患者，可以把隨訪的時間縮短成六個月到一年，如果這個患者是個重度的異形變，并且已經(jīng)行了早癌一個切除的，這種患者我們可能更早。還有萎縮性胃炎，如果考慮這一類萎縮跟自身免疫有關(guān)系的，就免疫病繼發(fā)的一種萎縮也是需要定期隨訪的。