神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
李琦，醫(yī)學(xué)博士，墨爾本大學(xué)博士后，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，獲神經(jīng)病學(xué)博士學(xué)位。2010-2011年獲澳大利亞經(jīng)費(fèi)資助，在澳大利亞墨爾本大學(xué)附屬皇家墨爾本醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受神經(jīng)病學(xué)博士后培訓(xùn) ，主攻腦血管疾病。在澳洲期間，報(bào)道了一位患Klippel-Trenaunay-Weber綜合征的澳洲病人的罕見腦血管病變，總結(jié)澳洲臨床腦血管疾病患者特點(diǎn)，提出大腦中動(dòng)脈近端阻塞患者靜脈溶栓效果明顯差于遠(yuǎn)端阻塞患者，并提出對(duì)該部分患者采用動(dòng)脈治療的觀點(diǎn),該觀點(diǎn)在2015年被多個(gè)發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的大規(guī)模國際研究證實(shí)。
長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致焦慮嗎？首先要明確長(zhǎng)期睡眠不足或者說失眠是由于失眠本身引起，還是說表現(xiàn)為焦慮或抑郁的一個(gè)癥狀，很多早期患者的臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為失眠，那么這部分患者如果說同時(shí)存在以下情況，那么就應(yīng)該高度地懷疑焦慮或抑郁，比如說整天感到惶惶不安、手心出汗、入睡非常困難、早上凌晨三四點(diǎn)鐘就自然地醒來，無法入睡，白天覺得精神不振，老是覺得有一種自責(zé)感，或者說有一種感覺到自己是不幸福的感覺，或者對(duì)生活失去了信心，對(duì)周圍的事和人失去了興趣，如果有以下這種情況的發(fā)生，那么就應(yīng)該懷疑同時(shí)有焦慮和抑郁，如果一個(gè)患者出現(xiàn)了想要自殺或者傷害他人的情況，那就更應(yīng)該引起足夠的重視，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的到醫(yī)院接受診斷和治療，千萬不能把它當(dāng)做簡(jiǎn)單的失眠進(jìn)行處理，焦慮和抑郁所導(dǎo)致的失眠還有一個(gè)特點(diǎn)就是一般的安眠的藥物對(duì)患者效果不是那么好。
晚上失眠怎么辦：第一，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和睡眠習(xí)慣，晚上睡覺之前要避免看一些比較暴力，或者壓力比較大的電視連續(xù)劇，或者長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)，這些情況都是需要避免的。第二，入睡之前不宜做高強(qiáng)度的腦力勞動(dòng)或體力勞動(dòng)。第三，要注意睡眠的環(huán)境，睡眠的環(huán)境不宜過吵，睡眠的時(shí)間應(yīng)該相對(duì)固定，推薦在十一點(diǎn)以前入睡，這樣能取得比較好的睡眠效果和質(zhì)量，同時(shí)睡眠之前有的時(shí)候少量的喝一點(diǎn)牛奶也有一定的幫助，有的時(shí)候可以用熱水泡一下腳，可能對(duì)睡眠也有一定的幫助，要避免喝咖啡、茶、烈酒等飲品。
短暫性腦缺血發(fā)作又稱為TIA，主要是由于腦血管疾病所導(dǎo)致的一過性的神經(jīng)功能的缺損，它有幾個(gè)特點(diǎn)：1、是一過性的，持續(xù)的時(shí)間一般來說不超過一個(gè)小時(shí)。短暫性腦缺血發(fā)作就是一種小中風(fēng)，或者說輕微的腦血管疾病，如果病因得不到及時(shí)的糾正，就可能進(jìn)展為腦梗死等疾病；2、是影像學(xué)檢查不遺留任何的腦梗死的影像學(xué)證據(jù)。
腦卒中就憑臨床癥狀和體征而言，是無法準(zhǔn)確地判斷腦卒中的類型的。對(duì)于懷疑腦卒中的患者，最常見的影像學(xué)檢查手段就是頭顱的CT檢查，可以區(qū)分出腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦梗死，加上CT血管成像，同時(shí)了解腦血管的情況，為針對(duì)性的治療提供有效的信息。先進(jìn)的影像學(xué)檢查具有經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)潔、易行等特點(diǎn)，可以為篩查腦血管疾病提供重要的檢查手段和方案。
腦卒中的患者在急性期之后，往往會(huì)遺留一些神經(jīng)功能的并發(fā)癥，康復(fù)治療至關(guān)重要。應(yīng)該在腦卒中的早期就啟動(dòng)康復(fù)治療，包括物理的治療、心理的康復(fù)、言語的康復(fù)以及吞咽困難等并發(fā)癥的相關(guān)的康復(fù)治療。康復(fù)治療可以由康復(fù)訓(xùn)練師、語言訓(xùn)練師、心理治療師以及社工等群體共同參與。