神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
李琦，醫(yī)學(xué)博士，墨爾本大學(xué)博士后，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，獲神經(jīng)病學(xué)博士學(xué)位。2010-2011年獲澳大利亞經(jīng)費(fèi)資助，在澳大利亞墨爾本大學(xué)附屬皇家墨爾本醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受神經(jīng)病學(xué)博士后培訓(xùn) ，主攻腦血管疾病。在澳洲期間，報(bào)道了一位患Klippel-Trenaunay-Weber綜合征的澳洲病人的罕見腦血管病變，總結(jié)澳洲臨床腦血管疾病患者特點(diǎn)，提出大腦中動(dòng)脈近端阻塞患者靜脈溶栓效果明顯差于遠(yuǎn)端阻塞患者，并提出對(duì)該部分患者采用動(dòng)脈治療的觀點(diǎn),該觀點(diǎn)在2015年被多個(gè)發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的大規(guī)模國際研究證實(shí)。
血脂降得越低越好嗎？為什么？實(shí)際上這是一個(gè)有誤區(qū)的觀點(diǎn)，血脂并不是越低越好。我們說正常的膽固醇，或者說甘油三脂在人體當(dāng)中，它會(huì)發(fā)生一些生理的作用，而如果血脂過低很多時(shí)候它的生理功能，無法正常的發(fā)揮，也會(huì)對(duì)人體的健康導(dǎo)致一定的影響。
首先應(yīng)該主要的檢查就是及時(shí)的定期的復(fù)查、血脂的檢查，定期的了解你的血脂的水平，這是最重要的一點(diǎn)。很多高脂血癥的患者，同時(shí)也合并了其他的一些疾病，比如說高血壓、糖尿病等等。這些疾病的時(shí)候也應(yīng)該及時(shí)的測(cè)量血壓、血糖。對(duì)于患者如果有其他的部位的癥狀，就應(yīng)該做相應(yīng)器官的進(jìn)一步檢查，比如說有腦部的癥狀的時(shí)候，就應(yīng)該常常做一些頸動(dòng)脈彩超、多普勒檢查。如果說有心臟的一些情況，比如說心絞痛等等情況，就應(yīng)該及時(shí)的完善心電圖，以及冠脈的一些檢查，如果說有周圍的血管的一些癥狀，就應(yīng)該完善周圍血管的彩超檢查。
首先大家應(yīng)該根據(jù)血脂的異常的情況，進(jìn)行個(gè)體化的選擇。包括血脂異常的類型、血脂異常的程度。我們知道血脂中包含有很多不同的項(xiàng)目，常見的有甘油三酯增高，或者說膽固醇的增高，低密度脂蛋白膽固醇的增高和甘油三酯的增高。在選擇降脂藥物的時(shí)候，應(yīng)該有所側(cè)重，有些藥物可能對(duì)降低低密度脂蛋白膽固醇，效果比較好，對(duì)于高甘油三酯血癥的患者，可以選擇貝特的藥物或者說煙酸。對(duì)于混合性的高脂血癥的患者，在選用藥物的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議，進(jìn)行綜合的考量選擇合適患者的降脂藥物。
首先你應(yīng)該看到幾條比較重要的信息，分別是總膽固醇，英文稱為，Total Cholesterol，它的簡(jiǎn)寫稱為TC。第二項(xiàng)你會(huì)看到的項(xiàng)目就是甘油三酯，英文稱之為Triglyceride，簡(jiǎn)稱TG。第三項(xiàng)你可能會(huì)經(jīng)?？吹降捻?xiàng)目就是LDLC，低密度脂蛋白膽固醇。第四項(xiàng)你可能看到的檢查結(jié)果，就是HDLC，高密度脂蛋白膽固醇。這四項(xiàng)是在一般的血脂檢查當(dāng)中，都會(huì)出現(xiàn)的檢驗(yàn)的指標(biāo)，此外還有兩項(xiàng)其他的指標(biāo)，比如說Apo A和Apo B，載脂蛋白A和載脂蛋白B，這是你們平常在血脂檢查當(dāng)中經(jīng)常會(huì)看到的四項(xiàng)，或者說六項(xiàng)的指標(biāo)。
造成高血脂的原因非常的多，總的說來有兩個(gè)方面，一方面稱為先天性的因素，這跟遺傳有一定的關(guān)系，第二方面就是后天的因素。其中先天性的因素是很難改變的，而我們能夠控制的是后天性的一些因素。比如說不健康的飲食、不良的作息習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等等。哪些食物可以導(dǎo)致血脂升高呢？動(dòng)物的脂肪、動(dòng)物的內(nèi)臟以及飽和的脂肪酸等等。還有一些被大家忽視的一些食物，也可以導(dǎo)致血脂的升高，比如說米飯、面條、淀粉。還有一部分非常重要的就是要適當(dāng)?shù)目刂疲妓衔锏臄z入。