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血液凈化中的的血液濾過，血液濾過是血液凈化的一種方式，它主要是利用模仿腎小球的濾過功能，將體內(nèi)的血引流出體外，經(jīng)過血液濾過器，通過對流的原理，將血中多余的水分還有有毒的物質(zhì)清除掉的一種血液凈化方式。我們把它稱之為血液濾過治療。血液濾過治療和血液透析相比較的話，血液濾過它一個是對血流動力學(xué)的影響比較少，病人比較容易耐受、安全性高。另外它還有就是可以清除大分子或者中分子的毒素，而血液透析主要是清除小分子的毒素。血液濾過治療在臨床上既可以用于慢性腎衰竭的治療，可以清除一些大中分子的毒素，另外也可以用于心衰的治療，用于搶救危重癥的多器官重癥衰竭的治療，它在臨床上運(yùn)用是非常廣泛的，也是一個非常有效的治療措施。

對于慢性腎炎的患者，他容易出現(xiàn)的癥狀就是水腫，這個時(shí)候他水腫的發(fā)生主要是跟水鈉儲留有關(guān)系，可以適當(dāng)?shù)睦?，減輕他水腫也減輕他的高血壓。利尿治療的藥物在臨床上有幾種類型，常見的就是噻嗪類的利尿藥，它可以抑制近曲小管對這個鈉和氯的吸收，逐漸鉀的排泄，最常見的就是雙氫克尿色，就是我們平時(shí)說的雙色，這個是臨床上可以用的。另外就是我們用的比較多的就是一個袢利尿劑，就是以速尿?yàn)榇淼鸟壤騽?，它可以抑制這個腎小管髓袢水畔01.02S升支對氯化鈉的這個重吸收，這個利尿相對來說作用更強(qiáng)一些，能夠明顯的這個增加它的尿尿。另外還有就是保甲的利尿劑，有這個氨苯蝶啶，還有另外就是（醛固酮）全國通的拮抗劑01.24S這個安體舒通，它就有既可以利尿，它也可以對保甲的作用，對低鉀的病人是適合的，這就是我們常用的消腫利尿的藥物。

慢性腎小球腎炎，雖然它的這個病因比較復(fù)雜，可能有部分跟感染有關(guān)系，也有部分病因不清楚，我們是指的原發(fā)的慢性腎小球腎炎，這個慢性腎小球腎炎是否采用激素治療，首先要給他進(jìn)行病理的診斷，行腎穿刺活檢要明確它的病理類型，如果病理類型是增升性的病灶或者是炎性的病灶為主，還是需要根據(jù)它的發(fā)病機(jī)制還是主張用激素治療。因?yàn)槁阅I炎它的發(fā)病機(jī)制不管是什么病引起的，它的發(fā)病機(jī)機(jī)制都是免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，糖皮質(zhì)治療它可以抑制它的免疫炎癥反應(yīng)，減輕他的這個增升，減輕它纖維化的發(fā)展，可以延緩病情的發(fā)展，所以說是否需要糖皮質(zhì)激素治療，要根據(jù)他的這個病理的情況，如果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的彌漫性的硬化，這個時(shí)候激素治療就效果很差，這個時(shí)候不再建議用激素治療。

對于慢性腎炎如果是在急性期，病人有明顯的水腫、高血壓或者是有明顯的蛋白尿血尿的時(shí)候，這個時(shí)候我們建議病人盡量的臥床休息，避免這個勞累過后加重病情，這個需要臥床休息，如果病情得到控制以后，水腫也消退，血壓也控制，蛋白尿也得到控制以后，這個時(shí)候我們可以建議病人做一般的活動，比如說生活自理，做一點(diǎn)家務(wù)活動都是可以的，我們對慢性腎小球腎炎的患者一般來說不建議他做劇烈的運(yùn)動，比如說這個劇烈的跑步或者是籃球、足球是不建議的，還是以適量的，輕度的體力，是可以的在這個緩解期！病人最適宜的活動，就是可以走走，散步走路這些，那么只有在這個比較急性接水腫比較厲害，血壓比較高，這個時(shí)候需要臥床，其他時(shí)間都是可以輕微的活動，然后我們在活動以后，讓自己感覺沒有明顯的乏力或者疲乏為宜，這個是我們主張勞逸結(jié)合的。

慢性腎小球腎炎，當(dāng)然它可以有臨床的表現(xiàn)，典型的可以出現(xiàn)水腫血尿蛋白尿高血壓以及腎功能的損害。實(shí)驗(yàn)室的檢查，我們最重要的就是尿常規(guī)的檢查，病人出現(xiàn)持續(xù)的蛋白尿或者血尿，這個血尿并且是這個非均勻性的紅細(xì)胞，我們就考慮是腎小球來源性的血尿或者蛋白尿程度比較重，這是尿做初步的檢查。另外我們可以檢查他的腎功能，做肌酐的檢測或者是內(nèi)生肌酐清除率的檢測，看他腎功能有沒有異常。另外還可以做B超檢查，看它腎臟的這個實(shí)質(zhì)的病變，實(shí)質(zhì)回聲是否增強(qiáng)，腎臟的結(jié)構(gòu)大小怎么樣，另外最重要的檢查還是建議他做，如果懷疑是腎小球源性的蛋白尿血尿，我們還是建議他做腎穿刺活檢，通過這個鏡下的病例的檢查，我們可以了解他的病理類型是比較準(zhǔn)確的檢查。