血管外科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院，淋巴外科主任、主任醫(yī)師、教授。
淋巴回流：第一跟飲食有關(guān)系，吃油吃得多，淋巴形成就會多；第二可能跟情緒有關(guān)系，整個脈管系統(tǒng)都由植物性神經(jīng)系統(tǒng)控制，所以情緒緊張、焦慮，可能對這淋巴系統(tǒng)回流造成影響了，它就閉塞而大量淋巴液正好在形成，它沒有地方去，可能會突然都進到心包里頭去了，所以這時候會明顯加重的一個過程。
如果癥狀不嚴(yán)重，做了手術(shù)以后會給他一年、兩年、三年一個觀察時間，只要患者癥狀在好轉(zhuǎn)就觀察；然后通過CT，通過核磁醫(yī)療設(shè)備來判斷它的大小，到底有沒有變化；所謂的囊腫也好、淋巴管瘤也好、淋巴管畸形也好，主要是正常組織結(jié)構(gòu)，從組織學(xué)角度它是正常的，它不是真正的腫瘤。它雖然叫淋巴瘤 、淋巴管瘤、或者叫什么囊腫；它的組織結(jié)構(gòu)是正常的，就跟靜脈曲張的意思一樣，靜脈曲張是個正常的靜脈結(jié)構(gòu)，只不過他瓣膜功能不好了，局部壁薄了、鼓起來了，它結(jié)構(gòu)是正常的；所以乳糜囊腫這些也一樣，只要對患者生命沒有影響，做完這手術(shù)以后，對患者來說一定是更安全的狀態(tài)，所以就可以觀察。
在乳糜性疾病里頭，我們有非常專業(yè)的診斷叫淋巴管造影，這個淋巴管造影跟血管造影類似；血管造影顯示的血管，靜脈動脈都能看清楚，從哪往哪走，有沒有岔道，有沒有功能不好；淋巴管造影就是在腳背上切個1公分的口子，從這口子里頭找到一個0.2 0.3毫米粗細(xì)的小細(xì)淋巴管，跟護士打點滴一樣，把一個特制的針要扎到這個很細(xì)很細(xì)的管道里頭，然后推藥；這個過程都是在手術(shù)顯微鏡底下，大型手術(shù)顯微鏡下做，那么這時候會推藥，藥就走淋巴管，就跟著血管造影里頭，你看到的所有結(jié)構(gòu)，都是淋巴管腔里頭的結(jié)構(gòu)；你看到它往上走沿著腿走到大腿根、走到髂、走到肚子、走到乳糜池、 走到胸導(dǎo)管、一直走到脖子，看它如何進到血管里頭，把這個人都看完整了；你會對這個病人的淋巴回流有一個很好的判斷，所以淋巴管造影對所有乳糜性疾病來說是個最重要的一個診斷，它是真正判斷淋巴回流好壞的，很重要的一個檢查。
乳糜腹的治療方法第一個從腹腔里頭出來的，第二個最大的病變可能是在腹膜后頭，第三淋巴問題，診斷中第一個原因找有沒有肝病，有肝病要治肝病，第二個有沒有淋巴回流不好，所以在這之前有回流不好，要把回流不好處理好了，因為乳糜是跟飲食相關(guān)的病。