神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王懷勇，男，42歲，2000年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，本科畢業(yè)?，F(xiàn)任神經(jīng)四療區(qū)責(zé)任主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師。從事醫(yī)療工作18年來，在平凡的崗位上兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨、刻苦鉆研，得到了患者的贊譽(yù)、同事的好評(píng)。
帕金森病患者在疾病晚期往往會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，最常見的就是幻覺、欣快、錯(cuò)覺，而應(yīng)用抗帕金森病的藥物，也會(huì)引起一些精神癥狀，最常見的是鹽酸苯海索和金剛烷胺。因此當(dāng)患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，首先還是要考慮依次逐漸減少，停用一些抗膽堿能藥物，對(duì)經(jīng)藥物調(diào)整無效，由疾病本身引起的癥狀無法減?？古两鹕幬飼r(shí)，可以適當(dāng)?shù)丶佑每咕癫∷幬铮沁@一類鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下合理地適量應(yīng)用，不建議個(gè)人私自用藥。
帕金森患者表現(xiàn)的肢體震顫、僵直、動(dòng)作笨拙，以及缺乏面部表情，而出現(xiàn)面具臉兼之說話含混不清、語調(diào)單一、音量降低、流口水，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感，不愿意參加社會(huì)活動(dòng)，不愿意去公共場(chǎng)所，還有疏于人際交往。在治療中及疾病發(fā)展過程中，可能會(huì)出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁，所以治療可以選擇用5-羥色胺在攝取抑制劑，也可應(yīng)用多巴胺受體激動(dòng)劑，可以改善運(yùn)動(dòng)癥狀，也同時(shí)可以改善病人的抑郁。
第一個(gè)主要是精神障礙，帕金森病患者在疾病的晚期，可出現(xiàn)精神障礙，如幻覺、欣快、錯(cuò)覺等，而帕金森藥物也可以引起精神癥狀，最常見的是鹽酸苯海索和金剛烷胺，因此當(dāng)患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，首先要考慮依次逐漸減少或停用抗膽堿能的藥物。第二就是自主神經(jīng)功能障礙，便秘的患者可以增加飲水量，多進(jìn)食含纖維的食物，同時(shí)也可以減少抗膽堿能藥物的劑量，或者服用一些通便藥。帕金森患者可能會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙等。
第一考慮還是食物多樣、細(xì)軟，一天中的食物應(yīng)當(dāng)多種多樣，包括谷類、蔬菜、瓜果類、奶類、豆類、肉類等，多樣化的食物能滿足身體對(duì)各種營養(yǎng)的需要，可按半流質(zhì)或者軟食供給，再是多吃一些谷類和蔬菜瓜果類。奶類含有豐富的鈣質(zhì)，鈣是骨骼構(gòu)成的重要元素，對(duì)于容易發(fā)生骨折、骨質(zhì)疏松的老年帕金森病患者來說，每天一杯牛奶者或酸奶是補(bǔ)充鈣的極好方法，為了避免影響白天的用藥治療，建議將牛奶安排在晚上睡前服用。
帕金森病患者所致的便秘是很難及時(shí)治愈的，需要一個(gè)綜合治療。第一點(diǎn)是要不吃辛辣刺激食物，二是多喝一些湯水，三是多吃蔬菜和水果，也可以使用蓖麻油、液體石蠟、肥皂水來灌腸治療，可食用粗纖維食物和新鮮水果，還可以順時(shí)針雙手按摩腹部，每天2次、每次15分鐘，每天服食一些蜂蜜、麻仁丸、四磨湯等中成藥以助軟化食物殘?jiān)?，晨起時(shí)可以飲用溫開水200毫升，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，癥狀嚴(yán)重者，必要時(shí)要遵醫(yī)囑給予液狀石蠟。