神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王懷勇，男，42歲，2000年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，本科畢業(yè)。現(xiàn)任神經(jīng)四療區(qū)責(zé)任主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師。從事醫(yī)療工作18年來，在平凡的崗位上兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨、刻苦鉆研，得到了患者的贊譽、同事的好評。
帕金森病是一種慢性進展性疾病，具有高度異質(zhì)性，不同病人進展的程度不同，目前尚不能治愈，早期患者通過藥物治療可以很好的控制癥狀，至疾病中期雖然藥物仍有一定的作用，但常因運動并發(fā)癥的出現(xiàn)，導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降，疾病晚期，由于患者對藥物的反應(yīng)差，癥狀不能得到控制，患者可能全身僵硬，生活不能自理，甚至長期臥床，最終多死于并發(fā)癥。雖然目前無法根治，但并不是一種致命的疾病，一般不會影響壽命。
帕金森病是老年人群中發(fā)病率較高的神經(jīng)性變性疾病，病因目前尚不明確，有藥物、手術(shù)等方法，可以控制病人的癥狀，但不能夠治愈疾病?；颊哒麄€病程的發(fā)展趨勢呈越來越差的“下坡”方向?？祻?fù)治療的目的是指導(dǎo)正確的鍛煉方法，維持良好的平衡功能和肌肉關(guān)節(jié)活動度，將患者本身的運動機能和耐力提高到較高的平臺，并延緩其下降的速度，從而提高患者的生活質(zhì)量，維持更久的工作時限和生活自理時限。
手術(shù)治療主要是有兩種，神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)。腦深部電刺激術(shù)因其微創(chuàng)，安全有效，已經(jīng)作為手術(shù)治療的首選，是一種持續(xù)改善運動質(zhì)量，提高生活質(zhì)量為主要的綜合治療過程。目前的適應(yīng)癥主要是第一，確診為原發(fā)性帕金森病的患者，第二，患者身體能夠耐受手術(shù)，并同意做該手術(shù)，曾服用左旋多巴療效良好而目前療效下降者，病情加重者，并影響患者正常工作和生活，沒有精神和智力障礙。神經(jīng)核毀損術(shù)為不可逆手術(shù)。
帕金森綜合征是一個大的范疇，包括原發(fā)性帕金森病，帕金森疊加綜合征，繼發(fā)性帕金森綜合征和遺傳性帕金森綜合征。癥狀體征不對稱，靜止性震顫，對左旋多巴劑量敏感，多提示原發(fā)性帕金森病。帕金森疊加綜合征，包括多系統(tǒng)萎縮，進行性核上性麻痹和皮質(zhì)基底節(jié)變性等。在疾病早期，即出現(xiàn)突出的語言和步態(tài)障礙、姿勢不穩(wěn)，中軸的肌張力明顯高于四肢，無靜止性震顫，突發(fā)的自主神經(jīng)功能障礙，提示是帕金森疊加綜合征。
帕金森病人最早的癥狀難以觀察、易被忽略，有人稱之為亞臨床狀態(tài)，病人活動缺乏靈活性 少動，逐漸出現(xiàn)脊柱、四肢不易彎曲，隨著病情進展表現(xiàn)為步幅變小，前沖說話聲音變小，頸、背、胸部及其臀部疼痛、疲勞，還有一些瞼裂輕度的變寬，呈凝視狀。早期的帕金森病人開始會出現(xiàn)手抖的現(xiàn)象，再是身體逐漸的僵硬，身體不平衡，再就是面目無情，也被稱為面癱，有的還表現(xiàn)為運動障礙，主要表現(xiàn)在運動減少，動作緩慢、笨拙、不協(xié)調(diào)等等。