中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
2002年開始任職于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，參加了國(guó)家中醫(yī)管理局、北京市科委、首發(fā)基金等多項(xiàng)課題的研究，及GCP項(xiàng)目的臨床科研。在核心期刊發(fā)表論文9篇。長(zhǎng)期從事婦科臨床一線工作，年門診量為13000人次左右。
試管嬰兒的病人，懷孕后出血的幾率是非常高的，很多病人都會(huì)懷孕之后出血，就是多和少的區(qū)別，時(shí)間長(zhǎng)短的區(qū)別。其實(shí)就是我們會(huì)覺得，她是著床不穩(wěn)的一個(gè)表現(xiàn)。從中醫(yī)講的懷孕之后的出血，中醫(yī)有一個(gè)病名，叫做胎漏或者胎動(dòng)不安，其實(shí)這個(gè)時(shí)候，就可以中藥的保胎治療。比如說一些經(jīng)典的保胎的方子有壽胎丸、泰山磐石飲，這些都是我們應(yīng)用了幾百年的保胎的方劑，臨床上效果也不錯(cuò)。我們還會(huì)有些特定的中藥，比如說阿膠、白芍、芍藥可以緩解子宮的過度蠕動(dòng)、痙攣的這種情況。還有一些特定的止血的湯藥，比如說像苧麻根、仙鶴草，這些中藥可以進(jìn)行止血治療。
可以使用中藥活血化瘀以及幫助子宮恢復(fù)。有一部分試管嬰兒的病人，在移植之后血HCG可能短期內(nèi)，有一定程度的增高，但很快又下降了，B超根本就看不到胎囊的形成，所以這叫生化妊娠。生化妊娠之后原則上下個(gè)月或者再下一個(gè)月，就可以進(jìn)行移植了，但是這個(gè)時(shí)候身體有一定激素的變化，它會(huì)不會(huì)影響你下一次的移植的受孕率，所以在這個(gè)時(shí)候，中醫(yī)是非常有優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)對(duì)于生化妊娠的病人，有幾個(gè)步驟去進(jìn)行，一、確定生化妊娠、血HCG已經(jīng)在明顯下降的這樣一個(gè)過程當(dāng)中，會(huì)用一些疏肝理氣、活血化瘀的中藥，來幫助她把這次妊娠所產(chǎn)生的激素的變化及子宮、內(nèi)膜的變化去除掉。二、去除之后，幫助子宮恢復(fù)，然后生長(zhǎng)新的內(nèi)膜條件，來迎接下一次的著床。所以在生化妊娠結(jié)束之后會(huì)換一些，培補(bǔ)腎精、調(diào)暢氣血的藥，來改善子宮條件，來迎接下一次著床。
有一部分試管嬰兒的病人，可能著床也成功了。但懷孕之后出現(xiàn)了胎兒停止發(fā)育，胎心沒有了。這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行清宮手術(shù)，其實(shí)清宮手術(shù)是一個(gè)破壞性的手術(shù)治療，相當(dāng)于把胎兒從宮腔內(nèi)取出來，在這個(gè)時(shí)候難免會(huì)傷及母體的子宮。當(dāng)子宮受傷的時(shí)候，其實(shí)對(duì)下一步的進(jìn)行移植是有一定的影響的，所以這個(gè)時(shí)候會(huì)可以考慮，把中藥參與進(jìn)來。因?yàn)橹兴帉?duì)于手術(shù)清宮之后，是有一定的調(diào)補(bǔ)作用，通常中藥是可以采用益氣活血化瘀。因?yàn)槠茐男缘氖中g(shù)，必然進(jìn)行對(duì)機(jī)體有一個(gè)耗氣傷血的過程，所以說我們要補(bǔ)氣。而且在所有的胎停育手術(shù)當(dāng)中，肯定都會(huì)有一些出血的情況出現(xiàn)，中醫(yī)把手術(shù)的出血，叫做離經(jīng)之血。這種離經(jīng)之血就形成了血瘀，中醫(yī)希望它能夠用一些活血化瘀的藥，能把它去除掉。同時(shí)幫助我們的新血的生成進(jìn)行補(bǔ)氣，為下一次著床打一個(gè)非常好的子宮條件基礎(chǔ)。
所以疾病不同，用藥的方式與方向也是不同。試管嬰兒的病人可能會(huì)因?yàn)榕枨徽尺B、輸卵管積水或者子宮肌瘤的情況，進(jìn)行腹腔鏡的治療。腹腔鏡的治療中醫(yī)認(rèn)為它是會(huì)對(duì)機(jī)體，有一定程度的破壞。比如切斷輸卵管的時(shí)候、進(jìn)行子宮肌瘤的剔除的時(shí)候，機(jī)體是有一個(gè)破壞和消耗的過程。而且在這種破壞和消耗的過程當(dāng)中呢，會(huì)產(chǎn)生一些淤血，這些淤血容易阻滯脈絡(luò)，造成包脈不通。所以我們做完手術(shù)之后，其實(shí)是比較適宜的時(shí)機(jī)，去調(diào)理整個(gè)盆腔環(huán)境。通常會(huì)給病人一些調(diào)暢氣血的中藥，還有一些針對(duì)她做的手術(shù)的不同，所患疾病的不同，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。
試管嬰兒的病人里邊，有一部分病人是需要做宮腔鏡的治療的?？赡芤?yàn)樽訉m內(nèi)膜的息肉、宮腔的粘連，或者因?yàn)樽訉m內(nèi)膜的炎癥，而進(jìn)行了宮腔鏡的治療。做完宮腔鏡之后的幾天，可以來尋求中醫(yī)治療，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為在進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)之后，是消耗氣血，破壞了正常的機(jī)體功能。它相對(duì)來說破壞性的檢查與治療，這個(gè)時(shí)候需要機(jī)體有好的修復(fù)的過程，所以這個(gè)時(shí)候中醫(yī)過來，可能會(huì)用一些益氣、活血、養(yǎng)血的一些方藥，把宮腔鏡的整個(gè)操作過程中，可能形成的一些淤血去除掉，同時(shí)用一些補(bǔ)氣的藥來填補(bǔ)宮腔鏡對(duì)病人機(jī)體的損傷。這樣來幫助我們的子宮，進(jìn)行好的恢復(fù)，為下一步的移植做準(zhǔn)備。