中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
2002年開始任職于中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，參加了國家中醫(yī)管理局、北京市科委、首發(fā)基金等多項課題的研究，及GCP項目的臨床科研。在核心期刊發(fā)表論文9篇。長期從事婦科臨床一線工作，年門診量為13000人次左右。
有一部分病人移植了很多次，血HCG都沒有出現(xiàn)陽性的情況，這個時候就是反復(fù)的不著床。從中醫(yī)的角度上講，這個時候可以給它進行中藥的預(yù)防性的治療，比如說在她移植之后的下午或者第二天，就開始給她一些溫補腎陽的中藥，有利于胎兒著床的這樣一些中藥的口服。因為胎兒著床，從中醫(yī)角度講，是需要子宮有一個非常溫暖、氣血充足的環(huán)境，才是有利于著床。所以這個時候我們通常會用一些溫補的中藥，調(diào)整氣血、補益氣血的中藥，來進行給她創(chuàng)造良好的著床條件，有利于胎兒的著床和發(fā)育。
試管嬰兒的病人，懷孕后出血的幾率是非常高的，很多病人都會懷孕之后出血，就是多和少的區(qū)別，時間長短的區(qū)別。其實就是我們會覺得，她是著床不穩(wěn)的一個表現(xiàn)。從中醫(yī)講的懷孕之后的出血，中醫(yī)有一個病名，叫做胎漏或者胎動不安，其實這個時候，就可以中藥的保胎治療。比如說一些經(jīng)典的保胎的方子有壽胎丸、泰山磐石飲，這些都是我們應(yīng)用了幾百年的保胎的方劑，臨床上效果也不錯。我們還會有些特定的中藥，比如說阿膠、白芍、芍藥可以緩解子宮的過度蠕動、痙攣的這種情況。還有一些特定的止血的湯藥，比如說像苧麻根、仙鶴草，這些中藥可以進行止血治療。
這種情況需要的治療就是給孕酮的支持和HCG的對癥治療。其實我們可以把中藥參與進來，進行中藥的保胎治療。比如說常用的長太白中散、芍藥甘草湯，或者受胎丸，這些都可以起到保胎的作用。同時我們可能還會用一些其他有針對性的，比如填補腎精、填補氣血的藥，同時來滋養(yǎng)胎兒，希望胎兒能有足夠的氣血的供應(yīng)，能讓他有一個更好的生長。這樣能達到一個保胎的作用。
中藥的調(diào)理身體，從哪幾個方面來達到為下一次移植做準(zhǔn)備。主要是通過兩個方面，一個是胎停育之后，中藥可以幫助恢復(fù)我們的元氣，彌補手術(shù)的損傷，同時幫助我們?nèi)コ?，手術(shù)過程中產(chǎn)生的瘀血，預(yù)防手術(shù)之后出現(xiàn)的感染炎癥。這方面把手術(shù)有可能造成的不良后果盡量減低。另一方面中藥在這個時候，還可以發(fā)揮調(diào)理卵巢功能的作用。因為胎停孕就是經(jīng)歷了一個懷孕的過程，激素是有變化的。這個時候它必然會對卵巢功能，有一定程度的影響中藥可以幫助你恢復(fù)到正常的卵巢功能的條件，來為下一次促排或移植做準(zhǔn)備。
可以使用中藥活血化瘀以及幫助子宮恢復(fù)。有一部分試管嬰兒的病人，在移植之后血HCG可能短期內(nèi)，有一定程度的增高，但很快又下降了，B超根本就看不到胎囊的形成，所以這叫生化妊娠。生化妊娠之后原則上下個月或者再下一個月，就可以進行移植了，但是這個時候身體有一定激素的變化，它會不會影響你下一次的移植的受孕率，所以在這個時候，中醫(yī)是非常有優(yōu)勢。中醫(yī)對于生化妊娠的病人，有幾個步驟去進行，一、確定生化妊娠、血HCG已經(jīng)在明顯下降的這樣一個過程當(dāng)中，會用一些疏肝理氣、活血化瘀的中藥，來幫助她把這次妊娠所產(chǎn)生的激素的變化及子宮、內(nèi)膜的變化去除掉。二、去除之后，幫助子宮恢復(fù)，然后生長新的內(nèi)膜條件，來迎接下一次的著床。所以在生化妊娠結(jié)束之后會換一些，培補腎精、調(diào)暢氣血的藥，來改善子宮條件，來迎接下一次著床。