中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
2002年開(kāi)始任職于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，參加了國(guó)家中醫(yī)管理局、北京市科委、首發(fā)基金等多項(xiàng)課題的研究，及GCP項(xiàng)目的臨床科研。在核心期刊發(fā)表論文9篇。長(zhǎng)期從事婦科臨床一線工作，年門(mén)診量為13000人次左右。
有一部分試管嬰兒的病人，可能著床也成功了。但懷孕之后出現(xiàn)了胎兒停止發(fā)育，胎心沒(méi)有了。這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行清宮手術(shù)，其實(shí)清宮手術(shù)是一個(gè)破壞性的手術(shù)治療，相當(dāng)于把胎兒從宮腔內(nèi)取出來(lái)，在這個(gè)時(shí)候難免會(huì)傷及母體的子宮。當(dāng)子宮受傷的時(shí)候，其實(shí)對(duì)下一步的進(jìn)行移植是有一定的影響的，所以這個(gè)時(shí)候會(huì)可以考慮，把中藥參與進(jìn)來(lái)。因?yàn)橹兴帉?duì)于手術(shù)清宮之后，是有一定的調(diào)補(bǔ)作用，通常中藥是可以采用益氣活血化瘀。因?yàn)槠茐男缘氖中g(shù)，必然進(jìn)行對(duì)機(jī)體有一個(gè)耗氣傷血的過(guò)程，所以說(shuō)我們要補(bǔ)氣。而且在所有的胎停育手術(shù)當(dāng)中，肯定都會(huì)有一些出血的情況出現(xiàn)，中醫(yī)把手術(shù)的出血，叫做離經(jīng)之血。這種離經(jīng)之血就形成了血瘀，中醫(yī)希望它能夠用一些活血化瘀的藥，能把它去除掉。同時(shí)幫助我們的新血的生成進(jìn)行補(bǔ)氣，為下一次著床打一個(gè)非常好的子宮條件基礎(chǔ)。
部分宮外孕的病人選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療之后會(huì)經(jīng)常的復(fù)查血HCG的水平，當(dāng)血HCG下降太慢，或者有一部分病人HCG的水平產(chǎn)生了波動(dòng)。這樣的情況西藥的方法可能就是去給一些殺胚藥的治療，甚至如果不滿(mǎn)意的話，有可能二次手術(shù)。這個(gè)時(shí)候我們可以選擇中藥輔助治療，因?yàn)橹兴幙梢云鸬綒⑴叩淖饔茫兴帉?duì)于宮外孕的治療是有基礎(chǔ)方劑的，在基礎(chǔ)方劑的基礎(chǔ)上，再針對(duì)個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行辨證，更有效的去應(yīng)用，個(gè)體化的中藥治療方案。所以中藥治療在宮外孕手術(shù)后，是有一定的輔助治療作用。
發(fā)生了宮外孕之后，通常是兩種治療方式。一、考慮吃藥、打針，保守治療；二、直接手術(shù)治療。所以當(dāng)它保守治療的時(shí)候，就有可能不成功，不成功之后還會(huì)再次選擇手術(shù)治療，所以這個(gè)時(shí)候我們會(huì)建議病人結(jié)合中藥治療，來(lái)幫助他進(jìn)一步的殺胚治療。讓胚胎的活性逐漸降低，降低之后，讓它自己慢慢的吸收。所以中藥也是有殺胚的成分，比如說(shuō)常用的像蜈蚣、紫草、天花粉、白花蛇舌草這一類(lèi)的清熱解毒，活血化瘀的藥。從中藥的藥理方向，它是有殺胚的作用的，所以宮外孕的保守治療中，是可以添加一些重要的輔助治療，可以更加快速的有效的降低血HCG的水平，從而縮短保守治療的療程。在縮短療程的同時(shí)還是可以同時(shí)起到補(bǔ)氣活血化瘀的治療，同時(shí)調(diào)整盆腔狀態(tài)，進(jìn)一步的為下一次懷孕做準(zhǔn)備。
有一部分病人因?yàn)榕枨坏恼尺B造成輸卵管的不通，還有子宮內(nèi)膜息肉和子宮粘膜下肌瘤，這雙重原因而選擇宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，進(jìn)行不孕癥的治療。這部分病人在術(shù)中可能會(huì)檢查輸卵管的情況，如果輸卵管術(shù)中有粘連的風(fēng)險(xiǎn)，治療之后輸卵管是通暢了，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)考慮讓病人回去再去自然周期試孕。還有沒(méi)有可能自然受孕，就非常的鼓勵(lì)病人來(lái)進(jìn)行中藥的調(diào)護(hù)。因?yàn)榻飧骨荤R手術(shù)粘連的同時(shí)，就會(huì)形成新的創(chuàng)面，這些新的創(chuàng)面就有可能在經(jīng)過(guò)時(shí)間的推移，進(jìn)行粘連之后輸卵管肯定術(shù)中是通的，有可能術(shù)后很快就又不通了，這就是我們常見(jiàn)的一種情況的出現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候如果還是新鮮創(chuàng)面的這種狀態(tài)下，去進(jìn)行中醫(yī)中藥的治療，可以很好的去預(yù)防再次粘連的形成。包括宮腔鏡也是這樣，宮腔粘連分解術(shù)之后，積極的給予中藥治療，也是預(yù)防它再次形成粘連和形成息肉的發(fā)生率。
所以疾病不同，用藥的方式與方向也是不同。試管嬰兒的病人可能會(huì)因?yàn)榕枨徽尺B、輸卵管積水或者子宮肌瘤的情況，進(jìn)行腹腔鏡的治療。腹腔鏡的治療中醫(yī)認(rèn)為它是會(huì)對(duì)機(jī)體，有一定程度的破壞。比如切斷輸卵管的時(shí)候、進(jìn)行子宮肌瘤的剔除的時(shí)候，機(jī)體是有一個(gè)破壞和消耗的過(guò)程。而且在這種破壞和消耗的過(guò)程當(dāng)中呢，會(huì)產(chǎn)生一些淤血，這些淤血容易阻滯脈絡(luò)，造成包脈不通。所以我們做完手術(shù)之后，其實(shí)是比較適宜的時(shí)機(jī)，去調(diào)理整個(gè)盆腔環(huán)境。通常會(huì)給病人一些調(diào)暢氣血的中藥，還有一些針對(duì)她做的手術(shù)的不同，所患疾病的不同，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。