心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事心內(nèi)科臨床工作近20年，心血管內(nèi)科碩士。
服用利尿劑應(yīng)該注意這些： 1.首先要囑咐患者，尤其是心衰患者進(jìn)行出入量的管理，避免過多的進(jìn)入液體性的食物，水分。 2.觀察尿量，因?yàn)槔騽┎粌H排水，也同時(shí)排鈉，排鉀，尤其是血鉀，我們要定期監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)嚴(yán)重的低鉀，會(huì)引起嚴(yán)重的心律失常，導(dǎo)致心血管疾病甚至是猝死的發(fā)生。 3.對(duì)于高血壓的患者，我們主要是評(píng)估它血壓的變化，看看血壓是否達(dá)標(biāo)。
胸悶發(fā)作，也就是心絞痛急性發(fā)作的時(shí)候，實(shí)際上含服速效救心丸和硝酸甘油都是可以的。 但是含服速效救心丸還是含服硝酸甘油，又各有利弊的，對(duì)于緩解心絞痛癥狀來說，硝酸甘油肯定比速效救心丸更快，效果更好一些。但是硝酸甘油又有一定的副作用，有些人可能不耐受，可以引起頭痛，口干，速效救心丸的副作用就相對(duì)小一些。而且國(guó)際上指南公認(rèn)心絞痛急性發(fā)作的時(shí)候，推薦硝酸甘油的含服。如果胸痛胸悶持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油，含服速效救心丸，含服兩次以上仍然不緩解，就要及時(shí)的到醫(yī)院去就診，看是否有心肌梗死的發(fā)生。
如果冠心病病人出現(xiàn)了黑便，我們要進(jìn)行評(píng)估。 如果只是便潛血陽性，我們可以繼續(xù)服用抗凝藥物，密切進(jìn)行觀察。如果是消化道的大出血，那么我們肯定要停止抗凝藥物。通過保護(hù)胃黏膜，止酸，抑酸。消化道出血停止了以后，再應(yīng)用抗凝藥物來保護(hù)血管，治療冠心病。
阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，對(duì)消化道肯定是有一定的刺激作用的。 所以長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林的患者，我們要首先要評(píng)估患者的消化道的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于高危的消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，在應(yīng)用阿司匹林的基礎(chǔ)上，還要應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑，起到保護(hù)胃黏膜的作用。
他汀類的藥物對(duì)肝臟的影響：它可以引起短暫的或者是轉(zhuǎn)氨酶的升高。 我們?cè)诜盟☆愃幬锏臅r(shí)候，要密切監(jiān)測(cè)患者的肝功能。一般是在剛服用他汀類藥物的一個(gè)月，三個(gè)月的時(shí)候，監(jiān)測(cè)肝功能，如果說肝功能正常，沒有變化，就可以長(zhǎng)期口服他汀類藥物，以后每半年，一年行監(jiān)測(cè)就可以了，如果一個(gè)月化驗(yàn)肝功的話，肝功大于3倍或者是5倍以上的升高，那么我們要減量或者停用，如果說在3倍以內(nèi)，我們?nèi)匀豢梢岳^續(xù)應(yīng)用他汀類的藥物。