心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，美國Mount Sinai hospital心臟科訪問學(xué)者，山東省千佛山醫(yī)院第三批優(yōu)秀中青年培養(yǎng)對象。
心臟瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣出現(xiàn)病變。心臟的功能主要是通過心臟的收縮以驅(qū)動人體的血液循環(huán)。人體的心臟分為左心房、左心室和右心房、右心室四個心腔，兩個心房分別和兩個心室相連，兩個心室和兩個大動脈相連。心臟瓣膜就生長在心房和心室之間、心室和大動脈之間，起到單向閥門的作用，保證血流單方向運動，在保證心臟的正常功能中起重要作用。人體的四個瓣膜分別稱為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣。心臟瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的瓣膜因風(fēng)濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了病變，導(dǎo)致瓣膜的關(guān)閉不全或狹窄，影響血流的正常流動，從而造成心臟功能異常，最終導(dǎo)致心力衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。
老年性高血壓治療，在進行降壓的同時要預(yù)防心力衰竭與腦血管意外的發(fā)生。老年人使用抗高血壓藥物要從小劑量開始，逐漸增加用藥量，使得血壓的下降較為緩慢、平穩(wěn)。在降壓的過程中要注重老年人高血壓的心輸出量降低、血管阻力異常的現(xiàn)象，減少各重要臟器由于血壓的下降所導(dǎo)致的儲備功能下降的現(xiàn)象，增加心臟、腦和腎臟的血流量，防止心肌缺血和腦梗塞的發(fā)生。一般無禁忌證的情況下、推薦利尿劑為老年人高血壓的一線藥物。長期使用利尿劑須注重低鉀血癥及室性心律異常的發(fā)生。老年人不宜采用大劑量利尿劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑、a1受體阻滯劑及肼苯噠嗪等藥物，以免發(fā)生體位性低血壓，造成腦供血不足。
老年性高血壓治療，在進行降壓的同時要預(yù)防心力衰竭與腦血管意外的發(fā)生。老年人使用抗高血壓藥物要從小劑量開始，逐漸增加用藥量，使得血壓的下降較為緩慢、平穩(wěn)。在降壓的過程中要注重老年人高血壓的心輸出量降低、血管阻力異常的現(xiàn)象，減少各重要臟器由于血壓的下降所導(dǎo)致的儲備功能下降的現(xiàn)象，增加心臟、腦和腎臟的血流量，防止心肌缺血和腦梗塞的發(fā)生。一般無禁忌證的情況下、推薦利尿劑為老年人高血壓的一線藥物。長期使用利尿劑須注重低鉀血癥及室性心律異常的發(fā)生。老年人不宜采用大劑量利尿劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑、a1受體阻滯劑及肼苯噠嗪等藥物，以免發(fā)生體位性低血壓，造成腦供血不足。
血壓低可由于多種原因引起，分為生理性低血壓和病理性低血壓。 1．病因治療； 生理性低血壓狀態(tài)可見于部分的健康人群、多無自覺狀態(tài)、無需特殊處理。病理性低血壓主要見于急性心肌梗死、大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、過敏等因素，也可見于嚴(yán)重的肺結(jié)核、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良等疾病，治療方面要加強營養(yǎng)支持、積極處理心肌梗死、肺結(jié)核、大出血等原發(fā)病。因藥物引起的低血壓需要停用或調(diào)整用藥劑量。對體位性低血壓患者，建議患者由臥位站立時注意不要過猛、以手扶物，以防因低血壓引起摔倒。 2.調(diào)整生活方式； 適量飲食、不宜吃得過飽，因為太飽會使回流心臟的血液相對減少；低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開水，或吃稍咸的飲食以增加增加血容量。生活要有規(guī)律，防止過度疲勞，要保持良好的精神狀態(tài)，適當(dāng)加強鍛煉、提高身體素質(zhì)并起到改善神經(jīng)、血管調(diào)節(jié)功能的作用；老年人鍛煉應(yīng)根據(jù)環(huán)境條件和自己的身體情況選擇運動項目，如太極拳、散步、健身操等。