換血療法簡單的說就是通過新生兒的動脈輸入新鮮的紅細胞和血漿，同時通過新生兒的靜脈輸出體內(nèi)的血液，換血療法至少可以換出新生兒，體內(nèi)1/3的膽紅素，同時換血療法也可以換出新生兒，體內(nèi)致敏的紅細胞和抗體，從而減少溶血反應(yīng)，降低膽紅素的水平，總之換血療法可以有效的減輕，新生兒體內(nèi)的血清膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生，換血療法目前采用最多的就是動，靜脈同步換血的方法，通過體外輸入一端動脈，血管輸入一端紅細胞和血漿，而靜脈一端輸出患兒體內(nèi)的血液，這樣通過心動監(jiān)測，通過體外結(jié)合藍光治療，就是可以減少膽紅素的水平。
判斷小兒貧血的嚴重程度的方式如下： 當家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)皮膚粘膜蒼白、乏力、注意力不集中的表現(xiàn)之后，需要去醫(yī)院判斷孩子是否有貧血。 1、檢查血常規(guī)，以判斷紅細胞與血紅蛋白的數(shù)量，如果血紅蛋白的數(shù)量在90到120克每升，則是輕度的貧血。如果是60到90克每升，則為中度貧血。若是30到60克每升，則為重度貧血。而小于30克每升，則是極重度的貧血。
新生兒缺血缺氧性腦病，臨床分為輕中重度，輕度的新生兒缺血缺氧性腦病，大多恢復(fù)良好，而中重度缺血腦病，可能會有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損害的后遺癥，包括腦癱智力低下認知障礙，共濟失調(diào)等并發(fā)癥。 如果新生兒出現(xiàn)這些并發(fā)癥，往往已經(jīng)是到了新生兒的恢復(fù)期，所以最重要的是早期發(fā)現(xiàn)新生兒缺血缺氧性腦病，給予及時的干預(yù)和治療，以減少它后遺癥的發(fā)生。 但是，一旦出現(xiàn)后遺癥，只有在康復(fù)科給予一定的康復(fù)，功能的鍛煉和恢復(fù)。
區(qū)別在發(fā)病部位、年齡等不同，濕疹主要出現(xiàn)在嬰兒面部、發(fā)間等，過敏性紫癜主要出現(xiàn)2-8歲的兒童臀部、雙下肢等部位。 兒童過敏性紫癜和濕疹是兩個不同的疾病。 濕疹屬于皮膚科的范疇，指的是孩子接觸一些過敏性物質(zhì)之后，出現(xiàn)皮疹，多見于小嬰兒，出現(xiàn)在發(fā)間等部位，對于年長的患兒主要集中在手指等部位。主要侵襲皮膚，不會擴散到其他臟器。 而過敏性紫癜的孩子，年齡段多集中在2到8歲，多集中在四肢、臀部等，以雙下肢為主?？汕忠u皮膚以及其他臟器，是全身系統(tǒng)疾病。 科室也不一樣，過敏性紫癜屬于兒科免疫系統(tǒng)的疾病，而濕疹一般屬于皮膚科的疾病，所以二者從發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、年齡到治療都是不同的。
導(dǎo)致新生兒黃疸加重的常見的原因如下： 第一、是喂養(yǎng)不當，特別是在生后早期，如果母親的乳汁分泌不足，新生兒又不能夠得到額外喂養(yǎng)的情況下就會加重黃疸。 第二、胎便排出延遲也會加重黃疸。 第三、還有一部分新生兒跟遺傳以及代謝有關(guān)系。有一些先天性遺傳疾病就可能導(dǎo)致加重黃疸。 需注意，如果新生兒黃疸加重，一定要及時就診，因為新生兒黃疸的嚴重時，可導(dǎo)致膽紅素腦病。
早產(chǎn)兒發(fā)育評估指標包括兩個部分：一個是體格發(fā)育，另一個是智能的發(fā)育。 體格發(fā)育包括體重、身長、頭圍等等，具體標準需要根據(jù)孩子的日齡、胎齡來評估孩。在住院期間每天都要測孩子的體重，每周都要測量孩子的身長、頭圍。然后根據(jù)國際發(fā)布的生長發(fā)育期曲線，評估孩子的發(fā)育的狀況。出院后需要定期隨診，隨診的時間會根據(jù)出生的時間而定，隨診期間也會測量孩子的體重、身長以及頭圍，評估孩子生長發(fā)育的情況。 智能發(fā)育情況一般是在糾正胎齡40周的時候?qū)⒆舆M行神經(jīng)系統(tǒng)的評分，如果孩子的胎齡非常小，可以做頭顱磁共振檢查、孩子的行為情況以及腦結(jié)構(gòu)的情況，判斷孩子腦發(fā)育的情況是否在正常的范圍。
新生兒窒息的臨床表現(xiàn)如下： 新生兒窒息在產(chǎn)房可以表現(xiàn)為新生兒出生以后皮膚青紫、蒼白，不哭、對外界刺激沒有反應(yīng)、心率減慢、四肢肌張力低下。到新生兒病房以后根據(jù)窒息的嚴重程度不同，表現(xiàn)也不同。輕度的窒息可能僅僅有一過性的神經(jīng)系統(tǒng)異常，而重度窒息不僅可以導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，還可以導(dǎo)致缺氧缺血性心肌損害、腎損害以及嚴重的代謝紊亂。
新生兒黃疸的護理措施主要與引起黃疸的病因有關(guān)，常見的措施如下： 一、生后早期母乳喂養(yǎng)不足性的黃疸，要早開奶、勤吸吮，保證新生兒獲得足夠的乳汁； 二、光療中的新生兒可能會出現(xiàn)皮疹，但光療結(jié)束后皮疹都會逐漸消退，因此不用過于擔心； 三、部分新生兒在光療中會出現(xiàn)大便次數(shù)增多，甚至會出現(xiàn)腹瀉，絕大多數(shù)通過增加喂養(yǎng)的頻次就可以改善； 四、極個別患兒需要靜脈適當?shù)难a充液體，預(yù)防和糾正脫水； 五、大便增多的新生兒需要勤換尿布，避免臀紅； 六、黃疸的新生兒還要按照醫(yī)囑定期復(fù)測黃疸的進展和消退的情況。
新生兒窒息的搶救主要是進行規(guī)范的新生兒復(fù)蘇。 新生兒窒息的搶救在全世界范圍內(nèi)都非常受重視，以美國為例，美國兒科協(xié)會和美國心臟病協(xié)會已經(jīng)發(fā)布了五版新生兒復(fù)蘇指南，每五年更新一版，美國最新的指南是2015年更新的。我國專家組在2016年根據(jù)美國的指南，結(jié)合我國新生兒復(fù)蘇的實踐，制定了最新版的中國新生兒復(fù)蘇指南和流程。 復(fù)蘇和指南的推廣及應(yīng)用從全國各個地市，從省級醫(yī)院一直推廣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，目的是確保每一位新生兒在分娩的現(xiàn)場都能夠得到及時有效正確的復(fù)蘇，讓每一位助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生和新生兒醫(yī)生都能夠掌握這項技術(shù)。
