認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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危害:過(guò)敏性紫癜容易出現(xiàn)四大系統(tǒng):皮膚、腎臟、消化道以及關(guān)節(jié)的損害。 兒童過(guò)敏性紫癜的疾病主要影響全身系統(tǒng),是全身系統(tǒng)的毛細(xì)血管炎。 過(guò)敏性紫癜容易出現(xiàn)四大系統(tǒng):皮膚、腎臟、消化道以及關(guān)節(jié)的損害,是全身的毛細(xì)血管炎,有毛細(xì)血管的地方都可能會(huì)出現(xiàn)病變和損傷。 短期的生存率與消化道損傷程度有關(guān),大的消化道出血可能會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。遠(yuǎn)期生存率主要與腎臟損傷程度有關(guān),因?yàn)槿绻霈F(xiàn)紫癜腎,需要長(zhǎng)期觀察與治療。 過(guò)敏性紫癜的治療是對(duì)癥治療,根據(jù)不同的臨床表現(xiàn),出現(xiàn)什么癥就需要對(duì)什么癥狀進(jìn)行治療。
兒童容易發(fā)生缺鐵性貧血與先天的儲(chǔ)存不足、后天攝入的不足有關(guān)。 兒童容易發(fā)生缺鐵性貧血的原因如下: 與孩子自身的喂養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育的需求有關(guān)。 第一、先天的儲(chǔ)存不足,孩子的母親在懷孕后三個(gè)月,、會(huì)通過(guò)胎盤(pán)給孩子儲(chǔ)存大量的鐵,但如果母體在懷孕期間有缺鐵性的疾病,或者孩子是早產(chǎn)兒或是雙胎兒,導(dǎo)致孩子體內(nèi)儲(chǔ)存鐵不夠,所以缺鐵原因是先天的儲(chǔ)存不足。 第二、攝入的不足,沒(méi)有給予孩子足夠的鐵劑。
新生兒缺血缺氧性腦病的診斷,國(guó)家有明確的規(guī)范,它的診斷必須有明確的缺氧病史,然后有神經(jīng)系統(tǒng)的異常改變,因此神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,和缺氧的明確病史,是診斷新生兒缺血缺氧性腦病必不可少的條件。 當(dāng)然,新生兒缺血缺氧性腦病的檢查,還包括影像學(xué)、核磁共振,頭顱B超的檢查,還包括腦功能,腦電圖的檢查。 如果符合國(guó)家診斷新生兒缺血缺氧性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn),及明確的缺氧的病史,神經(jīng)系統(tǒng)的異常,排除其他疾病引起的腦損傷,就可以診斷新生兒缺血缺氧性腦病。
早產(chǎn)兒容易發(fā)生腦室內(nèi)出血的原因和早產(chǎn)兒腦結(jié)構(gòu)以及解剖發(fā)育有關(guān)。 早產(chǎn)兒腦的成熟度比較差,早產(chǎn)兒腦室里有塊區(qū)域叫生發(fā)基質(zhì),它是神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)源地,血管叢非常豐富。隨著胎齡逐漸增加,近足月兒時(shí)生發(fā)基質(zhì)的血管叢就沒(méi)有那么豐富了,而且血管壁會(huì)增厚。但早產(chǎn)兒生發(fā)基質(zhì)毛細(xì)血管網(wǎng)特別豐富,因?yàn)樗墙o皮層以及腦組織供應(yīng)神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)源地,但是血管壁又特別薄,薄到只有單層的上皮細(xì)胞,另外在血管壁周?chē)秩鄙倮w維結(jié)締組織的支撐,就導(dǎo)致早產(chǎn)兒有任何的血流波動(dòng)、腦血流增多、腦血流減少、血壓波動(dòng)、缺氧以及內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定等,都可能導(dǎo)致這些薄的血管壁破裂,引發(fā)腦室出血。
早產(chǎn)兒的治療原則是積極治療原發(fā)病,因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的并發(fā)癥比較多,所以在治療的時(shí)候一定要注意到患者的原發(fā)病。比如患兒合并有肺臟的問(wèn)題,出現(xiàn)呼吸窘迫、呼吸困難,要積極治療。早產(chǎn)兒在治療過(guò)程中還要注意: 1、要維持血氧的穩(wěn)定,早產(chǎn)兒多使用呼吸機(jī)來(lái)維持血氧的穩(wěn)定,根據(jù)孩子用氧的情況,可以選擇有創(chuàng)的呼吸機(jī)或者無(wú)創(chuàng)的呼吸機(jī),也就是使用氣管插管或者非氣管插管。 2、要保證血糖能量的供給,孩子剛出生以后,由于他的胃腸道發(fā)育不完善,喂養(yǎng)相對(duì)比較困難,經(jīng)口或者經(jīng)胃腸道攝入營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)比較少,這時(shí)就要輔助靜脈營(yíng)養(yǎng)或者腸外營(yíng)養(yǎng)來(lái)維持孩子血糖以及能量的穩(wěn)定。 3、維持孩子內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,比如酸堿平衡、電解質(zhì)穩(wěn)定等等。
如果孩子長(zhǎng)期處于中度、重度或者極重度貧血,會(huì)導(dǎo)致智力下降。 貧血與血紅蛋白的數(shù)量相關(guān)。 如果孩子是輕度貧血,那么僅會(huì)導(dǎo)致孩子皮膚粘膜蒼白、乏力。 但如果孩子長(zhǎng)期處于中度、重度、甚至極重度貧血的情況,可能會(huì)影響孩子神經(jīng)系統(tǒng)、智力發(fā)育,導(dǎo)致智力下降,表現(xiàn)為煩躁、乏力,體格、體重、身高低于正常同齡兒。
根據(jù)新生兒黃疸的病因不同,并發(fā)癥也不同。 黃疸只是癥狀,并不是疾病,例如新生兒黃疸如果是由ABO溶血、RH溶血等母嬰血型不合所導(dǎo)致的,除了黃疸之外,可能還會(huì)合并貧血。 新生兒黃疸最重要的并發(fā)癥就是膽紅素腦病,嚴(yán)重的患兒在急性期會(huì)出現(xiàn)昏睡、昏迷以及驚厥。新生兒膽紅素腦病是指腦神經(jīng)基底核被膽紅素沉積所浸染,可以遺留不同程度的后遺癥,包括智力、運(yùn)動(dòng)及發(fā)育落后,視覺(jué)發(fā)育異常以及牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
新生兒缺氧缺血性腦病,是由于新生兒缺氧導(dǎo)致的,新生兒出現(xiàn)的一系列的臨床神經(jīng)系統(tǒng)的精神神經(jīng)癥狀,它的核心主要是因?yàn)樵趪a(chǎn)期,或者出生時(shí)或者出生后發(fā)生的,嚴(yán)重的缺氧。 新生兒缺血缺氧性腦病,是新生兒死亡和殘疾的主要原因之一,新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生率,是活產(chǎn)兒的百分之0.6%,嚴(yán)重的新生兒缺血缺氧性腦病15%~30%,在新生兒期早期就可能死亡,而嚴(yán)重的新生兒缺血缺氧性腦病,存活下來(lái)的都可能有一定程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,包括智力低下、認(rèn)知障礙、腦癱、共濟(jì)失調(diào)等。
紫癜的孩子在治療的過(guò)程中間,有的時(shí)候皮疹已經(jīng)消退了,但突然有一天又出現(xiàn)增多,家長(zhǎng)也會(huì)很焦急,再次接觸過(guò)敏源是孩子復(fù)發(fā)的最主要的原因,有一些家長(zhǎng)可能是因?yàn)楹⒆佑泻粑栏腥?,就說(shuō)是孩子有感冒,孩子接受感冒以后感冒的病原體本身,不管是病毒細(xì)菌支原體和衣原體這些病原體本身就是過(guò)敏源之一,可能會(huì)對(duì)孩子造成一個(gè)免疫性損傷的發(fā)生。
小兒缺鐵性貧血的原因,一般來(lái)說(shuō)有以下幾點(diǎn): 第一、小兒先天的儲(chǔ)存不足,母體會(huì)在生產(chǎn)前三個(gè)月通過(guò)胎盤(pán)輸送鐵、維生素D等物質(zhì)給胎兒,而早產(chǎn)兒儲(chǔ)存的時(shí)間不足,導(dǎo)致儲(chǔ)存鐵不足。 第二、孩子攝入的不足。孩子有兩個(gè)生長(zhǎng)高峰期:一般是生后的第一年和青春前期,在高峰期時(shí)孩子生長(zhǎng)速度相當(dāng)快,所以多補(bǔ)充鐵,否則容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。 針對(duì)缺鐵性貧血,其治療原則是病因治療以及補(bǔ)鐵。