骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師，骨科學博士，重慶大學及重慶醫(yī)科大學兼職碩士研究生導師，重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
引起腰背酸痛比較常見的兩個原因：一個是腰肌勞損，另一個是腰椎間盤突出。 病人腰背酸痛是腰肌勞損引起的，還是腰椎間盤突出等比較嚴重的問題引起的，可以通過患者癥狀進行判斷。如果腰背酸痛是在休息的時候癥狀明顯，起來活動之后緩解，則可能是腰肌勞損引起的。如果癥狀在活動的時候明顯增加或者活動時出現(xiàn)，休息后緩解，則可能是腰椎間盤突出引起的。 如果腰背酸痛在彎腰的時候癥狀加重，往后挺或者伸腰的時候癥狀得到明顯的緩解，則也可能是腰椎間盤突出引起的。如果在彎腰的時候疼痛的癥狀反而好一些或者并不明顯，而往后伸腰的時候，癥狀明顯加重，則可能是腰肌勞損引起的。 如果是單純的腰背酸痛，腰肌勞損引起的可能性會更大，如果在合并其它的一些癥狀，建議盡早到醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生，進行分析和判斷。
腰痛時熱敷好還是冷敷好要根據(jù)疾病的癥狀，分為不同的階段進行選擇，具體如下： 一、如果患者的腰肌勞損處于急性期或在疼痛最重的時候，建議進行短期的冷敷。因為冷敷能起到對局部消炎的作用和對局部鎮(zhèn)痛的作用，這時對緩解患者的疼痛癥狀比較有效果。 二、如果患者的腰肌勞損疼痛癥狀緩解了或處于慢性期的時候，建議進行熱敷。因為熱敷能夠起到局部活血化瘀、抗炎的作用，這時能夠讓局部的炎癥因子進行吸收，讓腰肌勞損的癥狀得到進一步緩解。 冷敷和熱敷分不同的階段，在急性期或疼痛重的時候建議冷敷，等到癥狀緩解后要建議進行熱敷。
腰痛建議到骨科或者脊柱外科進行初步的診斷，然后對因治療。 如果醫(yī)生判斷腰痛可能是比較常見的腰背筋膜炎、腰肌勞損等比較輕癥的情況，可以先進行保守治療，包括藥物的治療、生活和工作習慣的改變、一些康復理療等，這時可能需要到疼痛科或者康復科進行一些相應的處理。 如果腰痛是由椎間盤突出或者椎管狹窄、脊柱的腫瘤等引起的，這種情況往往需要根據(jù)突出的程度、神經(jīng)壓迫的程度進行相應的治療，特別是保守治療效果不好的，還需要考慮手術(shù)治療的可能性。 總的來講，對于腰痛，首先的處理是根據(jù)?？漆t(yī)生的判斷，根據(jù)病情的原因、病變的程度，特別神經(jīng)損傷的程度，進行一些綜合的治療。
腰痛患者可以先掛骨科，如果醫(yī)院設置有脊柱外科的也可以先掛脊柱外科，進行初步的診斷和判斷。 如果經(jīng)過醫(yī)生判斷，需要進行保守治療，比如需要進行理療或者康復治療，也可以掛康復科。如果經(jīng)過骨科或者脊柱外科的判斷，是由腰背肌筋膜炎或者腰背的肌肉勞損等情況引起的，可以到疼痛科，進行一些相應的疼痛的處理。 如果疼痛是由一些實質(zhì)性的疾病，比如椎間盤突出或者椎管狹窄這些疾病引起的，可以到骨科或者脊柱外科進行一些相應的處理或者手術(shù)治療。如果疾病是由腫瘤，比如骨腫瘤或者脊柱的腫瘤引起的，后期需要到腫瘤科進行相應的治療和處理。 總的來講，對腰痛患者，如果初次就醫(yī)，建議先到骨科或者脊柱外科進行初步判斷，經(jīng)過初步判斷之后，再由骨科或者脊柱外科的大夫推薦到相應的科室進行進一步的治療和處理。
腰疼的原因非常多，在臨床上，比較常見的引起腰痛的原因有： 1、在骨科最常見的就是腰肌勞損，這種情況可以發(fā)生在不同年齡階段。特別是上班族腰背痛發(fā)生的幾率會更高一些，因為這部分人群長期坐位、長期處于彎腰工作或者彎腰活動的情況，所以出現(xiàn)腰背痛的幾率就會更大。 如果情況更嚴重，還有可能會引起腰椎間盤突出，年齡再大了有可能會引起腰椎管狹窄等等情況。 2、其它的情況，比如說泌尿系統(tǒng)的尿路結(jié)石也是引起腰椎疼痛的比較常見的原因，特別是男性患者，如果說有腰背疼痛，一定要找泌尿外科大夫，排除一下是不是有尿路結(jié)石的可能性。 3、除此之外，一些女性病人如果出現(xiàn)腰背疼痛，還要考慮一些婦科的疾病，比如盆腔炎、宮腔炎、異位妊娠等等。 因此，建議腰疼的患者一定要到正規(guī)的醫(yī)院，去找專業(yè)的大夫來進行診斷，然后再進行相應的處理。