骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師，骨科學(xué)博士，重慶大學(xué)及重慶醫(yī)科大學(xué)兼職碩士研究生導(dǎo)師，重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
在臨床上經(jīng)常會(huì)碰到骨性關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松同時(shí)并存的情況，就是可能會(huì)同時(shí)有骨性關(guān)節(jié)炎又合并骨質(zhì)疏松，兩個(gè)病之間到底有什么聯(lián)系，事實(shí)上是有人做過這方面的一些大量的研究，研究發(fā)現(xiàn)就是骨性關(guān)節(jié)炎的病人會(huì)合并骨質(zhì)疏松，原因分析大概是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的病人會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)周圍的骨的結(jié)構(gòu)或者骨的質(zhì)量下降，再加上長期的磨損、退變的因素就更容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)的退變，導(dǎo)致這個(gè)關(guān)節(jié)的磨損，從而也更容易形成骨性關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松可能會(huì)促進(jìn)骨性關(guān)節(jié)炎的形成，在臨床上往往也發(fā)現(xiàn)對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的病人，尤其是早期的骨性關(guān)節(jié)炎的病人，同時(shí)給予補(bǔ)鈣的治療或者糾正骨質(zhì)疏松的一些治療，骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀可以會(huì)得到明顯的改善，從這個(gè)角度也證明了骨質(zhì)疏松跟骨性關(guān)節(jié)炎是有聯(lián)系的，比如說骨質(zhì)疏松可以促進(jìn)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展，所以說在對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的治療過程中不能單單局限在對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的治療上，還需要糾正同時(shí)合并的骨質(zhì)疏松，才能可能達(dá)到更徹底的一個(gè)解決。
常用的診斷骨質(zhì)疏松的方法大概有這些，首先第一個(gè)是要根據(jù)病人的癥狀和體征，這是診斷骨質(zhì)疏松的非常重要的一個(gè)依據(jù)，比如說一些高齡的人群合并全身的酸痛，或者不明原因的一些酸脹，這種情況要考慮是不是有骨質(zhì)疏松的可能性，另外診斷骨質(zhì)疏松還必須要有一些客觀的檢查依據(jù)，比如說可以對(duì)這一部分人進(jìn)行一些關(guān)鍵部位的骨的照片，在骨的片子上可以發(fā)現(xiàn)骨小梁的結(jié)構(gòu)變得稀疏，或者甚至有些病人骨小梁有破壞，這也是診斷骨質(zhì)疏松的非常重要的依據(jù)，最重要的一個(gè)依據(jù)還是骨密度的檢測，比較通用的骨密度的檢測方法，首先可以通過B超來檢測骨密度，還可以通過雙能X線來進(jìn)行骨密度的掃描進(jìn)行檢測骨密度，最精標(biāo)準(zhǔn)的或者最準(zhǔn)確的還是雙能X線。
骨質(zhì)疏松的分類有哪些呢，骨質(zhì)疏松從發(fā)病原因上來分的話，可以分為原發(fā)性的骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，原發(fā)性骨質(zhì)疏松就是沒有明確原因，找不到明確原因的骨質(zhì)疏松叫原發(fā)性的骨質(zhì)疏松，還有一大類骨質(zhì)疏松是繼發(fā)于其它疾病，比如說繼發(fā)于長期的服用激素，或者繼發(fā)于長期的酗酒等這些因素，也就是有明確原因引起的骨質(zhì)疏松，就叫做繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。原發(fā)性的骨質(zhì)疏松又叫特發(fā)性的骨質(zhì)疏松按，照發(fā)病幾率上來講的話又可以分為兩大類，一類就是好發(fā)于絕經(jīng)后的婦女的這部分，這部分的骨質(zhì)疏松叫做一型骨質(zhì)疏松，或者叫高轉(zhuǎn)換型的骨質(zhì)疏松，因?yàn)榕源萍に氐娜狈λ斐傻模硗庖活惥褪呛冒l(fā)于高齡的老年男性病人，尤其是大于六十五歲以上的男性病人，這部分的骨質(zhì)疏松患者是屬于低轉(zhuǎn)換型的，骨質(zhì)疏松原因主要是因?yàn)槟挲g增大所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，這部分人群叫做二型的骨質(zhì)疏松，這就是整個(gè)骨質(zhì)疏松的一個(gè)分類，理論上也是按照分類方法來進(jìn)行分類的。
骨質(zhì)疏松對(duì)人體的主要危害有哪些，從骨質(zhì)疏松的定義上可以了解到，骨質(zhì)疏松一大類指的是骨密度的下降，骨質(zhì)量的下降包括骨微結(jié)構(gòu)的破壞從而導(dǎo)致骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折的這一類病癥，骨質(zhì)疏松最主要的危害就是引起人體的骨折，尤其是老年人群可能會(huì)因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，由于非常輕微的一些暴力，甚至有一些病人沒有明顯的這個(gè)暴力就會(huì)發(fā)生骨折，人一旦發(fā)生骨折了，尤其是老年人群發(fā)生骨折了之后非常明顯地影響老年人群的生活質(zhì)量，甚至如果說是下肢或者是髖部，下肢的這些這部分骨折了之后，還要求患者要有一個(gè)比較長時(shí)間的一個(gè)臥床，不能下床行走，可能會(huì)增加患者的很多并發(fā)癥的幾率，甚至?xí)鹨恍┲旅囊蛩?，有統(tǒng)計(jì)認(rèn)為骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的老年人群的髖部骨折，將近有三分之一的死亡率，所以這是對(duì)老年人群是一個(gè)非常重要的致命的一個(gè)危害。
骨質(zhì)疏松患者的日常預(yù)防方法有哪些呢？隨著年齡的增大，所有的人都應(yīng)該采取不同的方法對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行預(yù)防，尤其是女性超過三十六歲，男性超過四十五歲的這部分人群，更應(yīng)該對(duì)于骨質(zhì)疏松要進(jìn)行積極的預(yù)防，常用的一些預(yù)防的方法，第一個(gè)就是要吃一些含鈣量比較豐富的食物，比如說豆制品、奶制品，包括一些海鮮類食品，包括芝麻醬等，這部分食品都是含鈣量比較豐富的，通過對(duì)這部分食品的攝取可以糾正一些鈣的丟失，另外還有一個(gè)非常重要的就是要進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊恍w育鍛煉，從而達(dá)到一個(gè)強(qiáng)身健體的作用，增強(qiáng)肌肉和骨骼的質(zhì)量，另外還要就是建議這部分人群適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行戶外的活動(dòng)，接觸一些紫外線，進(jìn)行一些日光浴來補(bǔ)充鈣的丟失。