骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師，骨科學(xué)博士，重慶大學(xué)及重慶醫(yī)科大學(xué)兼職碩士研究生導(dǎo)師，重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
腰椎間盤突出時在CT上的顯影主要分為兩種: 一、中央型，中央型就是在CT影像下椎間盤向椎管的中央凸出，這時往往會壓迫硬膜囊，甚至壓迫馬尾神經(jīng)。 二、側(cè)方型，側(cè)方型是椎間盤凸向根管，會壓迫到根管或者側(cè)隱窩，還會壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)神經(jīng)根的臨床表現(xiàn)。 椎間盤突出CT的掃描顯影并不是很清楚，但也可以通過一些弧影或者一些間接信號改變，評估有沒有骨性結(jié)構(gòu)異常，有沒有鈣化灶，有沒有骨質(zhì)增生，有沒有骨刺形成，但是目前椎間盤突出現(xiàn)在比較推薦的檢查方式是核磁，在核磁下對椎間盤的顯影會更清楚，能在核磁上得到更多細節(jié)的信號。
腰椎間盤突出患者是可以健身的，但要以不增加腰椎負荷或不增加腰椎負擔(dān)的鍛煉為主，如游泳、慢步走等輕微的、不增加腰椎負荷的鍛煉為主，同時在鍛煉過程中建議有針對性的進行五點支撐、三點支撐、小飛燕等動作，以增加腰背肌肉力量的鍛煉，增加腰椎穩(wěn)定性。 但健身房的健身活動不太推薦，因為健身房大部分健身運動可能都會增加腰椎的負擔(dān)，甚至引起一些不良問題，所以，對這部分人群，在選擇健身時一定要跟教練進行溝通，不能增加腰椎的負擔(dān)。
腰椎間盤突出很難根治，但是經(jīng)過積極治療，可以緩解其引起的癥狀。 但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對于有癥狀的腰椎間盤突出，如有神經(jīng)損傷表現(xiàn)的椎間盤突出，通過嚴格的保守治療，甚至手術(shù)治療，都能夠達到較徹底的緩解癥狀，但是治療后不能確保腰椎間盤以后永遠不會再次突出。 總的來說，腰椎間盤突出引起的較嚴重癥狀能達到較好的治療效果，但因為腰椎間盤突出是人體老化的表現(xiàn)，所以椎間盤突出是無法根治的。
腰椎間盤突出的原因有： 1、腰椎間盤突出的根本原因是腰椎老化。隨著年齡增長，身體各個器官都會逐漸老化，腰椎往往首先會出現(xiàn)腰椎失穩(wěn)，然后逐漸發(fā)生腰椎間盤突出的含水量下降、彈性下降，甚至?xí)霈F(xiàn)纖維環(huán)的破裂，髓核就可能會從椎間盤的位置突出來，從而壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)一系列的癥狀。 2、妊娠，妊娠也可能會引起腰椎的壓力加重，從而引起椎間盤突出。 3、先天性發(fā)育因素，如先天性的脊柱畸形，因為脊柱壓力異常增加，也有可能會引起椎間盤突出。 4、椎間盤突出也與遺傳因素有一定的關(guān)系。 5、除此之外，長期慢性勞損，在工作過程中長期的不良生活習(xí)慣或工作習(xí)慣，如久坐、久站，長期在陰冷潮濕的環(huán)境下工作或長期處在重體力活動的情況下，都可能會誘發(fā)腰椎間盤突出。
腰椎間盤突出患者是可以適當(dāng)慢跑的。 如果已有腰椎間盤突出，特別是已有腰椎間盤突出所引起的一些癥狀的病人，鍛煉方式建議以加強腰背肌肉力量和同時不增加腰椎負荷或壓力的鍛煉為主。 如果癥狀不是很重或已經(jīng)沒有明顯的神經(jīng)壓迫的癥狀，進行慢跑或慢步走是可以的，但腰椎間盤突出患者較推薦的鍛煉方式是游泳、慢步走這種對腰椎負荷不是很重的鍛煉，在允許條件下也可進行五點支撐、三點支撐、小飛燕來加強腰背肌肉的力量，這些鍛煉對改善腰椎不穩(wěn)或腰椎間盤突出的癥狀都有著不錯的效果。