骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師，骨科學博士，重慶大學及重慶醫(yī)科大學兼職碩士研究生導師，重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
骨質疏松發(fā)生了之后，在早期的時候病人的血鈣可能并不會降低，甚至有的病人因為激素水平的改變，血鈣的水平反而會增加，但是隨著骨質疏松的持續(xù)的存在或者久而久之，病人的血鈣的水平就會出現下降，就會刺激我們的甲狀旁腺，分泌甲狀旁腺激素的增加從而導致骨的合成增加，就可能會導致骨質增生的形成，另外還有一個非常重要的原因，就是知道骨質疏松是好發(fā)于老年人群，老年人群由于關節(jié)周圍的肌肉、韌帶、關節(jié)囊的退變，關節(jié)囊關節(jié)周圍的肌肉等變得比較松弛，從而導致關節(jié)不穩(wěn)再加上骨質疏松，影響到關節(jié)周圍骨質的質量，使得關節(jié)周圍的骨質的條件不夠，更容易發(fā)生關節(jié)的破壞損傷，也更容易發(fā)生關節(jié)的骨質增生，這也是骨質疏松導致關節(jié)骨質增生的一個非常重要的原因。
骨質增生根據它發(fā)生的部位不同，它可能合并的一些疾病或者并發(fā)癥的疾病是不一樣的，我們總的來講骨質增生往往是發(fā)生在年齡偏大的這部分人群，所以這部分人往往合并有一些其它的一些系統(tǒng)性的疾病，比如說一些心肺功能的一些疾病，比如說心血管系統(tǒng)的一些疾病等等，那么骨質增生是發(fā)生在脊柱它往往還會合并有這個會合并有椎間盤突出，合并我們椎管狹窄等等其它的一些脊柱的疾病，如果說骨質增生發(fā)生在關節(jié)部位它有可能會合并有，其它半月板的損傷甚至韌帶的損傷，其它一些關節(jié)的其它部位的一些損傷的，一些改變另外就是如果這個骨質發(fā)生在脊柱部位的話，它有可能會合并神經損傷的一些表現，比如說會導致神經受壓或者神經的刺激，可能會產生一些放射性疼痛局部的這個下肢的麻木、無力甚至一些癱瘓的一些表現。
骨質增生也好或者骨關節(jié)退行性疾病也好，它的發(fā)生原因往往是跟長期的不良的生活習慣還有一些體制的因素還有包括一些遺傳的因素等等有關系，如果要從預防的角度來講的話，首先會推薦患者要推薦這部分人群，要從事一個適度的體育鍛煉，會建議這部分人群盡量少的進行一些關節(jié)負重的一些鍛煉，比如說爬山跳舞或者從事一些比較劇烈的一些體育鍛煉，針對這部分人群會建議他們最好進行比如說游泳騎單車等等這些鍛煉，對關節(jié)既能達到一個鍛煉身體的目的同時又能夠達到保護關節(jié)的一個好處，另外還要建議這部分人群要有個規(guī)律的良好的一個生活習慣，比如要避免長期的伏案工作以及保持長期的坐位，因為這種情況往往會對的頸椎或者腰椎會造成比較大的負荷，另外如果明顯肥胖的這部分人群為了保護他的關節(jié)，會建議他進行適度的減肥以減少它關節(jié)的負荷。
這種骨質增生也好或者是骨關節(jié)退行性疾病也好，那現在正確的原則就是階梯治療，對于塔尖的這部分患者，通過保守治療或者通過一些藥物的治療或者理療，都不能得到一個明顯的緩解或者一個改善患者的癥狀，這種情況下也對這部分患者是可以采用手術治療的，目前具體的手術方案，針對不同部位的骨質增生實際上方案是有很大的區(qū)別，比如說針對脊柱這一塊，如果說有骨質增生合并明顯的神經癥狀，甚至有引起癱瘓的這種情況，這種情況往往會建議病人要盡早的進行脊柱的減壓和固定的手術，如果說膝關節(jié)或者髖關節(jié)對這種病人如果說這個關節(jié)退變已經達到比較晚期，疼痛癥狀比較重通過口服藥物都不能得到一個明顯緩解，甚至如果合并明顯的畸形或者患者有明顯的活動障礙，嚴重地影響了患者的生活質量對這部分關節(jié)的病人，也會建議他進行手術通過手術從而使患者能夠得到一個，癥狀得到一個明顯的改善恢復患者的活動情況。
骨質增生的治療藥物治療方面，目前主要有兩大類藥物一類是改善癥狀的藥物，另外一類主要是延緩病情的藥物，從改善癥狀這種藥物的話主要是一些消炎鎮(zhèn)痛的藥物，主要是針對它的疼痛，通過消炎鎮(zhèn)痛的藥物來減輕它這個明顯的一個疼痛的癥狀，另外一類藥物主要是一些延緩病情的藥物，目前比如說針對關節(jié)延緩病的藥主要包括一些氨基葡萄糖、雙醋瑞因等等這些藥物，通過阻斷它病情的一個發(fā)展機制，也從而延緩它的病情的發(fā)展。 另外還有一類藥就是針對這個合并明顯有骨質疏松的這部分退行性疾病的病人，建議要進行一些正規(guī)的補鈣的治療，這部分的藥物主要包括一些合適的鈣片，活性的維生素D3以及雙膦酸鹽類的一些藥物，通過這種正規(guī)的補鈣的治療同時糾正他的骨質疏松，從而達到改善他的骨關節(jié)炎或者是其它的一些退行性疾病的一個目的。