骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任，主任醫(yī)師。從事骨科臨床工作近30年
這種病治療用藥要謹(jǐn)慎，因為小孩兒用藥有毒性，要嚴(yán)格的按照小孩的用量方案，每公斤體重去用藥，手術(shù)也要慎重，因為小孩沒法溝通，手術(shù)風(fēng)險大。 所以，小孩治療要慎之又慎，用藥要足，手術(shù)要謹(jǐn)慎做。
并發(fā)脊柱截癱，其實為脊柱受到結(jié)核侵蝕以后，結(jié)核局部壞死，就塌陷了，塌陷以后脊髓神經(jīng)會受壓，受壓以后引起截癱。 截癱分好多種，有早期截癱，還有晚發(fā)截癱。早截癱的話就是膿，或死骨壓迫。但晚發(fā)截癱，又是大部分人有個后凸畸形以后，結(jié)核病好了以后，隨時活動的話，椎血管會狹窄的，這也是常見截癱的癥狀。
淋巴結(jié)核會引起膝關(guān)節(jié)疼痛嗎？淋巴結(jié)核分長的部位，如果淋巴結(jié)核長在骨淋巴結(jié)核，我們有后背骨淋巴結(jié)核，影響他血管神經(jīng)了，影響這么多，可能影響關(guān)節(jié)功能活動，但其它淋巴結(jié)核不會受影響的，我們有那種，經(jīng)常有骨關(guān)節(jié)膿包，發(fā)現(xiàn)一個膿包這樣，關(guān)節(jié)沒問題，但骨關(guān)節(jié)性膿包，但伸直 關(guān)節(jié)伸不直的，要伸直以后，因為局部有膿包的話，壓力大以后 會壓迫血管神經(jīng)，所以影響他關(guān)節(jié)功能活動，但如果把膿去掉，或把囊腫去掉，那就關(guān)節(jié)功能是不受影響的應(yīng)該沒問題的。
骨結(jié)核患者如何補充營養(yǎng)，營養(yǎng)還有個問題就是，我們結(jié)核病人應(yīng)該說，不是說窮人得的病，應(yīng)該說是抵抗力下降人，抵抗力低的人，但抵抗力一大部分是窮人的，這是一個不爭的事實，我們現(xiàn)在新疆 黑龍江 廣西，四川 山西結(jié)核病發(fā)病得高，沿海發(fā)病率低，就是這個原因的，就發(fā)達(dá)國家是沒有結(jié)核病的，全世界中國 印度 俄羅斯，非洲發(fā)病最高的，這是營養(yǎng)一方面，所以建議病人增加營養(yǎng)的，合理增加營養(yǎng)，我們西醫(yī)不講 說你吃，有些禁食 禁什么東西，是不禁的，只要有營養(yǎng)的東西，你適合吃的東西，盡量增加營養(yǎng)，因為現(xiàn)在營養(yǎng)很低，不吃雞蛋的干嗎不吃雞蛋，吃個雞腿 都可以吃，我們現(xiàn)在，我常常都建議病人，你為什么不吃一個雞蛋，為什么不吃個雞腿，這很正常，所以說現(xiàn)在社會是最豐富了，中國社會現(xiàn)在多和諧 多豐富，建議所有的病人要增加營養(yǎng)的，不管什么東西，不一定說最高營養(yǎng)的東西，只要適合你吃的，你知道一頓三個窩頭，一定比吃一個窩頭營養(yǎng)高，這很正常的，所以我建議大家增加營養(yǎng)治療，增加 多關(guān)懷，或者是家族 或者周圍人，更多的關(guān)懷這結(jié)核病人了。 我們國家可能要出一個政策，將來肺結(jié)核病人住院的話，是免費治療免費營養(yǎng)的，將來隨著國家法制提高的話，今年好像十九大，就提出這方面問題的，我們現(xiàn)在討論這問題，好多肺結(jié)核病人，結(jié)核病會慢慢變成免費治療的，我覺得將來，隨著祖國越來越強大，或者隨著國家越來越有錢的話，可能對結(jié)核病人治療效果，會越來越好的，現(xiàn)在有這種情況，在這還建議，我們建議就是一些慈善機構(gòu)，我們現(xiàn)在有慈善機構(gòu)，多多關(guān)注這結(jié)核病人的，我去新疆那邊，喀什那邊有個結(jié)核病院，那就有個慈善機構(gòu)給他們錢，管的一部分結(jié)核病人營養(yǎng)，我說這個結(jié)核病人，第一個心情愉悅，第二個是抵抗力就好了，營養(yǎng)好了，我就建議大家，更多的關(guān)注肺結(jié)核的基礎(chǔ)上，也關(guān)注這一部分結(jié)核，骨關(guān)節(jié)結(jié)核的，這樣可能對結(jié)核治療的話，一個綜合治療 結(jié)核綜合戰(zhàn)略，對國家和諧可以有很大的作用。
骨結(jié)核的門診診斷治療方法，診斷性治療的話 我們關(guān)節(jié)結(jié)核，就我們結(jié)核病醫(yī)院，從外地轉(zhuǎn)過來一大部分病人，需要診斷性治療的，需要一些實驗性治療的，診斷很難的，現(xiàn)在科學(xué)發(fā)展，不是所有的結(jié)核病，你來了以后就能診斷出來，我們好多診斷方法的話，可能不適合你，可能不太準(zhǔn)確，或者可能科學(xué)沒到最高峰的，可能診斷不準(zhǔn)確，但是你懷疑結(jié)核的，我們有個叫診斷性治療，我們吃結(jié)核藥，我們診斷治療三到六個月，我們第一個怕漏診，怕結(jié)核加重，要不吃藥的話，等六個月以后可能結(jié)核加重，第二個我們是為了診斷，三個月治療，如果結(jié)核治療真無效的話，我們就可以排除結(jié)核的，就切換手段都查不出來的話，我們臨床最常用的方法，但我們病房門診的話，應(yīng)該是10%到20%，我們都用這種方法診斷的，所以說大家要關(guān)注診斷性治療，別說我不是結(jié)核，我干嗎吃這藥，因為結(jié)核醫(yī)生很難診斷的，所以你吃藥的話就是診斷，我們叫診斷性治療，也是一個過程的，大家也可以盡可能理解這東西。