骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任，主任醫(yī)師。從事骨科臨床工作近30年
膝關(guān)節(jié)結(jié)核的易發(fā)人群第一個就是跟脊柱一樣是抵抗力低的人，或者有免疫有問題的人，這易發(fā)生人群。再就是有家族史的病人，外傷的 大家要注重一下，第一有外傷的病人或者關(guān)節(jié)有過外傷以后抵抗力下降結(jié)核菌會在這兒凝聚的這是我們最常見的或者最主要的易發(fā)人群再就一個易發(fā)人群就是一個，有其它疾病。比如說我病房一個有紅斑狼瘡的十年紅斑狼瘡免疫治療以后，膝關(guān)節(jié)發(fā)病這種也有。
脊柱結(jié)核手術(shù)，傳統(tǒng)的方法是臥石膏床六個月到一年時間。現(xiàn)在是因?yàn)榭茖W(xué)發(fā)展，骨科發(fā)展特別快，小孩現(xiàn)在手術(shù)有個兩三周，就可以下地活動，如果不截癱的話就可以坐起來活動了。 左右腰圍的都可以活動的，現(xiàn)在做內(nèi)固定，應(yīng)該是兩到三周下地。因?yàn)樾『⒅亓扛p，所以內(nèi)部的腔可能更大，現(xiàn)在孩子一般做完以后，三周就可以坐起來。
抗結(jié)核治療是一個安全的藥物，除了對干細(xì)胞有慢性損害以外，對生長應(yīng)該是沒有影響的。常規(guī)小孩都常規(guī)治療的，但有一些可能對骨骼有影響的藥，要慎之又慎，或者說盡量不用就不用。如果得結(jié)核病的話，抵抗力低、營養(yǎng)能力一定比正常人缺一些。得了結(jié)核以后的病人，營養(yǎng)方面都很差，都上不去，慢性低燒、慢性消耗，所以影響正常發(fā)育。得脊柱結(jié)核以后，好多病人會后凸畸形，對發(fā)育肯定有一定影響。所以建議大家，這種孩子要早期治療。
小兒結(jié)核不同表現(xiàn)是偶發(fā)的。因?yàn)樾『⑼砩峡摁[，家長以為是不是缺鈣，耽誤治療引起的，這是最常見的。再就是小孩的話，因?yàn)樾『⑵茐目欤穷^壞的很快，可能幾個月，就整個骨頭全破壞。破壞以后因?yàn)楹笸够危『⒁院笕菀讖澢?。所以因?yàn)榻匕c，50%小孩是因?yàn)榻匕c，不會走路以后才來看病的。
膝關(guān)節(jié)結(jié)核治療的有以下幾種： 1、關(guān)節(jié)制動，確定診斷以后，抗結(jié)核治療，再就是關(guān)節(jié)制動，如果有髓的話，可以抽髓，這屬于保守治療或者關(guān)節(jié)功能的慢性鍛煉、恢復(fù)過程； 2、開放手術(shù)，有早期關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡抽膿，做病理培養(yǎng)。開放手術(shù)可以把開放以后把里面死骨、膿液、滑膜增生切除； 3、還可以關(guān)節(jié)置換，可以融合術(shù)，做融合的話就關(guān)節(jié)打直了，再不行的話，做關(guān)節(jié)置換，可以恢復(fù)它一部分的關(guān)節(jié)功能，現(xiàn)在關(guān)節(jié)置換這幾年也在開展，以前都不能做，現(xiàn)在也還是做了，現(xiàn)在效果還不錯。