兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
何凡，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院兒科主任，北京市心理科普專家。
多動癥也是兒童青少年非常常見的一個情緒行為問題，多動癥他主要其實是表現(xiàn)跟他這個發(fā)育年齡不相稱，我們經(jīng)常會說尤其是小男孩，經(jīng)常會說小男孩小時候皮一點不是挺好的嗎？其實這個皮一點淘一點，跟我們多動癥其實它是不劃等號的，不是說皮一點淘一點就是多動癥。多動癥這個疾病它其實是跟他的實際年齡或者說他的發(fā)育水平不相稱的，多動注意力不集中情緒的沖動為臨床特點的這么一大類的疾病。這個疾病在兒童青少年期沒有得到干預，它有可能是會持續(xù)到成年的造成成年的，主要的后果就是他的職業(yè)受損，他的這種人際關系受損。所以說是會影響到成年的，這也是為什么我們說，要盡早地去干預去評估去隨訪的一個原因。
小兒多動癥看他的癥狀的嚴重程度了，如果程度很輕，不影響他的社會功能，可以通過觀察，通過父母改善自己的養(yǎng)育方式，來達到改善情緒沖動，行為沖動的效果。如果比較嚴重了，影響到他的社會功能，也會給予一定的藥物治療的。 藥物治療有情感穩(wěn)定劑，甚至小劑量的第二代抗精神病藥物，有可能都是會用于來控制他這個沖動的行為，當然先要去了解他這個沖動行為背后的情感的特點，如果他是一個抑郁癥的患兒，因為抑郁癥的患兒也有可能出現(xiàn)沖動的行為，如果是抑郁癥的患兒可能也會用一些抗郁藥來改善抑郁的情緒，具體地用什么藥治療方案怎么樣，這是要通過評估來確定的，并不是說很簡單的用什么藥怎么樣，這其實是一個系統(tǒng)的評估過程。
兒童情緒沖動的原因，關于精神科其實這是大家最喜歡問的一個問題，到底是什么原因讓孩子變成這樣，經(jīng)常我們也很無奈經(jīng)常會因為這個精神的心理的很多問題，它確切的病因并不是很清楚。我們現(xiàn)在就是說跟遺傳因素、環(huán)境因素它都是有關系的，但是遺傳因素我們目前來說是沒有辦法去改變的，但是我們可以通過環(huán)境因素來做一些改變，包括我們家庭的結構家庭的這種關系，這種養(yǎng)育的方式來改善來改善，從而緩解這個患兒的這種沖動的情緒或沖動的行為。
兒童總眨眼面部抽動那不一定是抽動癥，僅僅根據(jù)他的眨眼睛，這個癥狀來判斷他是抽動癥，這個是比較草率了，其實我們還是要去做一個全面的評估之后，因為我們也有相關抽動的，一個嚴重程度的評估量表，評估以后才能確定，他到底是不是抽動。
情緒沖動這個概念其實是在一個正常范圍，可能通過孩子慢慢長大以后他這種自制力增加以后，有可能會得到緩解。隨著這個年齡的增長會得到緩解，這一部分是不需要去特殊干預的。另外一部分如果是比較重的話，超出一定范圍的話對他的社會功能造成影響的話，如果我們不去干預的話可能對他自身、家庭、社會都會造成一些不良的影響，他有這種沖動的這種情緒或行為他很容易出現(xiàn)一些，比如我們說的一些不良的一些行為，包括吸煙、賭博、逃學出現(xiàn)這種不良的行為，如果這個沖動行為超過一定范圍的話，我們還是必須積極去干預的。