兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
何凡,醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒科主任,北京市心理科普專(zhuān)家。
對(duì)于養(yǎng)育者來(lái)說(shuō)抑郁癥的兒童需要特別關(guān)注的,其實(shí)最主要的還是他的一個(gè)情緒的變化情緒波動(dòng),他可能不是說(shuō)突然就起來(lái),他可能是有一個(gè)過(guò)程的。早期表現(xiàn)不想上學(xué)睡覺(jué)不好吃飯不好,日常我們需要特別去關(guān)注的都是一些細(xì)節(jié),可能容易忽略的一些細(xì)節(jié)認(rèn)為無(wú)關(guān)緊要的一些細(xì)節(jié),是需要我們?nèi)リP(guān)注的。另外經(jīng)常有家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)孩子抑郁,是不是只要全部聽(tīng)他的就好,就不要去批評(píng)他什么都順著他是不是就好了?其實(shí)也不是這樣,雖然孩子抑郁了但是通過(guò)治療以后他的情緒還是在一個(gè)正常范圍的,我們還是要用我們正常的一個(gè)養(yǎng)育方式去養(yǎng)育的,不能說(shuō)放縱、縱容他,他還是要遵守這個(gè)社會(huì)規(guī)則社會(huì)規(guī)章制度的。另外一方面禁忌的盡量地避免去給他太多的,我們說(shuō)社會(huì)的這種應(yīng)激盡量地是避免,比如孩子本來(lái)就已經(jīng)抑郁,父母還天天吵架、鬧離婚父母這種關(guān)系的緊張,其實(shí)對(duì)孩子的情緒影響是很大的,所以說(shuō)這可能也是需要父母去避免的。
因?yàn)閮和嗌倌甑奶攸c(diǎn),這種意志性的發(fā)育是要到十五六歲才慢慢開(kāi)始來(lái)完善的,在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中他表現(xiàn)的是一個(gè)沖動(dòng)性的特點(diǎn),其實(shí)我們是有一個(gè)度的。如果沒(méi)有超過(guò)這個(gè)度,即便是我們成年人情緒也是一個(gè)波動(dòng)的,不可能是一條直線,孩子也是一樣。孩子可能波動(dòng)的這種范圍速度可能比我們更要明顯一些,比成人更要明顯一些,如果評(píng)估他沒(méi)有超過(guò)一個(gè)度,還是在這個(gè)范圍里面沒(méi)有影響到他的社會(huì)功能,社會(huì)功能還有他的自我照料功能、學(xué)習(xí)功能、人際交往功能包括跟自己的父母,包括跟自己的朋友老師沒(méi)有影響到社會(huì)功能的話,我們認(rèn)為他就是在一個(gè)正常的范圍。當(dāng)這些功能受到影響,我們就要高度警惕是不是有這種精神心理問(wèn)題,就需要我們?nèi)シe極地去尋求這種專(zhuān)業(yè)醫(yī)生,來(lái)做一個(gè)評(píng)估幫助我們來(lái)評(píng)估。
首先孩子他的特點(diǎn)就是說(shuō)在發(fā)育的過(guò)程當(dāng)中,孩子他的意志性神經(jīng)的發(fā)育相對(duì)來(lái)說(shuō)是滯后的,可能十五六歲以后他這種意志性的神經(jīng)發(fā)育才開(kāi)始,才開(kāi)始慢慢地得到完善。所以在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中兒童青少年就有一個(gè)特點(diǎn),容易沖動(dòng),沖動(dòng)的特點(diǎn)非常的突出。父母在對(duì)這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候,一旦孩子出現(xiàn)這種沖動(dòng)行為,首先是批評(píng)、譴責(zé)而不去追究具體的原因。我們其實(shí)最重要的還是要去搞明白,搞清楚孩子出現(xiàn)沖動(dòng)情緒,沖動(dòng)行為背后的原因,找到原因以后我們才能說(shuō)我們才能對(duì)癥下藥才能有的放矢。這是我們對(duì)待作為養(yǎng)育者,對(duì)待這個(gè)孩子情緒問(wèn)題的一個(gè)方式方法。
抑郁癥兒童治愈后還是不想上學(xué)怎么辦?如果出現(xiàn)這種情況其實(shí)第一想到的不是去抱怨孩子,不是去批評(píng)孩子而是要去了解他這個(gè)成因,他為什么不想去上學(xué)了,其實(shí)很多孩子有可能有很多種情況。其中有一種情況有可能他的抑郁,還沒(méi)有徹底地痊愈還是有這種畏懼的心理,還有一種情況孩子的情緒已經(jīng)好了,已經(jīng)恢復(fù)到一個(gè)正常狀態(tài)了,還有一種什么情況就是孩子覺(jué)得,我這么長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)上學(xué)了,我已經(jīng)休學(xué)一年了半年了,我已經(jīng)請(qǐng)假一兩個(gè)月了跟不上怎么辦。跟不上了我本來(lái)成績(jī)還可以,我現(xiàn)在跟不上同學(xué)老師會(huì)不會(huì)以異樣的眼光看自己,其實(shí)這是孩子的一些,后續(xù)的一些心理問(wèn)題,這提示我們?nèi)绻羞@種情況的話,我們應(yīng)該去給孩子做心理治療,讓孩子這種自信心重新得到恢復(fù),通過(guò)這樣子可能不想上學(xué)厭學(xué)的問(wèn)題就可以慢慢解決了,看到的只是現(xiàn)象厭學(xué)不想上學(xué)這個(gè)現(xiàn)象,但是我們卻要去深挖這個(gè)厭學(xué)的原因,找到原因以后再對(duì)癥處理這個(gè)原因來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。
正常的兒童跟抑郁癥的兒童在一起,可能兒童青少年確實(shí)存在一些模仿這種特點(diǎn),但是正常的兒童他還是有一個(gè)度的一個(gè)區(qū)別,他不會(huì)說(shuō)去真的怎么樣,真的說(shuō)因?yàn)楦钟舻暮⒆釉谝黄鹚惨钟袅?,他可能?huì)有情緒上的一些波動(dòng),但不會(huì)說(shuō)重到傳染了抑郁癥了不會(huì)這樣。抑郁癥的孩子跟正常的孩子在一起會(huì)怎么樣,如果說(shuō)他這個(gè)抑郁的情緒,已經(jīng)到了一定的程度了,即便他跟正常的孩子在一起,他也不會(huì)說(shuō)馬上就緩解了,如果需要去藥物干預(yù)的話必須藥物干預(yù),讓他去跟正常的孩子接觸跟他的朋友接觸多接觸他是不是就好了,這只是我們康復(fù)的一個(gè)方法,但是還是要我們一個(gè)醫(yī)療上的一個(gè)常規(guī)的,一個(gè)正常的干預(yù)的基礎(chǔ)之上去做這一些。