神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
2003年畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)七年制，本碩連讀。2005年-2008年首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，神經(jīng)外科博士，導(dǎo)師凌鋒。2008-2009年美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校訪問(wèn)學(xué)者。2015-2018北京市科委首都特色項(xiàng)目-遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性腦損傷的保護(hù)作用，負(fù)責(zé)人。
蛛網(wǎng)膜下腔是腦子表面的腔系，普通人很難理解蛛網(wǎng)膜下腔，理解腦子蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜分布到腦的溝回之間，和外面的那層軟腦膜中間會(huì)有腔隙這叫蛛網(wǎng)膜下腔。在蛛網(wǎng)膜下腔有腦脊液，還有叫蛛網(wǎng)膜小梁的結(jié)構(gòu)，這些小梁的結(jié)構(gòu)就像我們坐公交車(chē)都要伸出手抓住的繩，這樣公交車(chē)一剎車(chē)一啟動(dòng)的時(shí)候你不會(huì)飛出去。腦子也是通過(guò)這樣的結(jié)構(gòu)抓在了腦膜上，然后腦子運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，你不會(huì)顱骨走了腦子不走，這樣才能跟著一起走，所以這樣的結(jié)構(gòu)腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔。因?yàn)槿祟?lèi)的大腦非常精細(xì)，所以一定要好好保護(hù)避免它撞到顱骨上的水墊，以及這種小梁的結(jié)構(gòu)來(lái)保護(hù)腦子的安全。蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于供應(yīng)腦部血流的主要大血管，都是走在這些蛛網(wǎng)膜下腔里的。而這個(gè)大血管上如果長(zhǎng)了動(dòng)脈瘤或者是有動(dòng)脈畸形的問(wèn)題，它發(fā)生破裂出血的時(shí)候血就會(huì)大量的流到蛛網(wǎng)膜下腔去，導(dǎo)致腦脊液變成血性的腦脊液，然后在CT上就看到比較明顯的不是腦內(nèi)血塊那樣的結(jié)構(gòu)，而是表現(xiàn)的一層出血叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血。
長(zhǎng)期的顱內(nèi)低壓危害進(jìn)行指導(dǎo)，長(zhǎng)期的顱內(nèi)低壓，當(dāng)然可能病人有長(zhǎng)期的頭痛，影響他的生活質(zhì)量，還有的就是如果腦脊液漏得比較厲害，我們剛才講到了對(duì)于他顱內(nèi)的結(jié)構(gòu)，可能也會(huì)有一定的影響，包括嚴(yán)重的這個(gè)顱內(nèi)低壓的時(shí)候，可能在頭部會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)的一些出血損害等這些問(wèn)題。
飲食沒(méi)有太特別的問(wèn)題，比較常見(jiàn)的這種病人會(huì)由于顱內(nèi)站起來(lái)以后顱內(nèi)壓更厲害，所以會(huì)覺(jué)得自己起來(lái)以后癥狀加重，這樣的病人往往會(huì)保持平臥位，如果平臥位的時(shí)候進(jìn)食要進(jìn)食軟一點(diǎn)的容易消化的東西。 還要避免進(jìn)食的時(shí)候嗆到發(fā)生吸入性的肺炎。如果病人發(fā)病的原因是由于穿刺導(dǎo)致的愈合不良，這樣的病人肯定要吃得好一點(diǎn)讓他的組織愈合功能好一些。人如果隨著年齡的增大臉上也出褶，身體各種機(jī)能都在下降包括合成的功能也是比較差的。老年人吸收比較差，如果做了相關(guān)的手術(shù)，他產(chǎn)生瘺的可能性就更大一些，有傷口不愈合的可能性也更大。這樣的病人要吃得更精細(xì)一些，蛋白含量稍微高但也不能過(guò)高，因?yàn)檫^(guò)高會(huì)對(duì)他的腎肝造成過(guò)大的負(fù)擔(dān)，所以要請(qǐng)比較專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行指導(dǎo)。
顱內(nèi)低壓的治療方法有修補(bǔ)和治療，當(dāng)然想辦法找到低壓的位置在哪兒，就是破口的位置在哪兒，這個(gè)其實(shí)是對(duì)于治療比較少的，能處理的醫(yī)院可能也不是特別多。 有一些醫(yī)院報(bào)道可以對(duì)病人進(jìn)行檢查，然后發(fā)現(xiàn)脊髓或者是顱底破口的位置，發(fā)現(xiàn)他腦脊液滲漏的位置在哪兒，然后可以根據(jù)破口的位置來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的修補(bǔ)，比如是顱底骨折以后導(dǎo)致的，那可以進(jìn)行顱底的手術(shù)來(lái)對(duì)破口進(jìn)行修補(bǔ)，通?？梢圆捎米泽w的肌肉、肌膜和人工膠來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)把破口補(bǔ)上。
從頭部和到脊髓整個(gè)密閉的腔，如果有漏了那么腦脊液就會(huì)通過(guò)這些孔漏出去，然后腦脊液漏出去的過(guò)多就會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓的降低，持續(xù)的降低就叫顱內(nèi)低壓，比如說(shuō)外傷可以引起，還有自發(fā)的也可以。 有的病人就是自發(fā)的原因不明的，還有的病人比如做腰椎穿刺的診斷和檢查治療等這些，正常人的愈合功能都是良好的，那你腰椎檢查不會(huì)引起明顯的顱內(nèi)低壓，有的病人比如說(shuō)老年人愈合功能確實(shí)比較差也有發(fā)生這種情況的。還有外傷以后，硬腦膜損害的破口比較大然后自己長(zhǎng)不上，所以導(dǎo)致這種問(wèn)題，那有的時(shí)候就可能需要外科的干預(yù)來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)和治療。