神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
2003年畢業(yè)于吉林大學白求恩醫(yī)學部臨床醫(yī)學七年制，本碩連讀。2005年-2008年首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院，神經(jīng)外科博士，導師凌鋒。2008-2009年美國加州大學洛杉磯分校訪問學者。2015-2018北京市科委首都特色項目-遠程缺血預適應對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性腦損傷的保護作用，負責人。
顱內(nèi)壓增高的時候急則治標緩則治本，如果來得及的時候要找一下它的原因比如說腫瘤，我們要治療這個本就是把腫瘤切掉，當然急則治標這病人一到醫(yī)院來的，這個急性的顱內(nèi)壓增高是明顯的梗阻性腦積水，我們講到的先放腦室外引流把水引流出去，這樣壓力就能下來了，這是急性的治標。 但是發(fā)現(xiàn)梗阻性腦積水是由腫瘤引起的，那你治完標以后條件允許了，當時要再做手術(shù)把腫瘤切掉，讓腦脊液通暢了那自然就會把顱內(nèi)壓增高緩解了，所以原則就是這樣，當然比較明顯的嚴重的急性顱內(nèi)壓增高，還可以用一些藥物比如說突水的藥物來進行降顱壓的治療。
顱內(nèi)壓增高如果是急性顱內(nèi)壓增高，人體沒有這個慢性待長的過程就可能發(fā)生腦疝，是嚴重的顱內(nèi)壓增高腦疝病人就比較危險，最后導致腦干功能的損傷，然后導致病人的生命危險。還有慢性的顱內(nèi)壓增高可以導致視神經(jīng)的萎縮，導致病人的視力下降甚至失明，它的危害是神經(jīng)的損害，如果長期慢性的顱內(nèi)壓增高視神神經(jīng)萎縮可能最后導致失明，即便做手術(shù)也是恢復不了。還有一個顱內(nèi)壓增高到了腦疝，可能導致呼吸停止、心跳停止，這是有生命危險的一個問題。
顱內(nèi)壓增高是慢性疾病導致的腦腫瘤引起的一個慢性過程，病人剛開始的時候會有一定待長，是沒有先兆的，而在早期的時候顱內(nèi)壓增高，腦子會有一定的待長通過待長，首先把腦脊液腦子里的水擠一部分擠到脊髓去，讓它多吸收一些。然后來待長一部分，還有就是把血要緊的不重要的靜脈血擠出去一部分，這個是一些待長的過程，如果說腦子里長腫瘤是比較大了，可能就會發(fā)生顱內(nèi)壓形成性增高，最后待長不了了就會發(fā)生顱內(nèi)壓增高的癥狀，典型的癥狀就是頭痛、惡心、嘔吐然后還有視乳頭水腫，就是看東西視力不清楚了模糊的表現(xiàn)叫三連癥。
顱內(nèi)壓增高是一個神經(jīng)科非常常見的問題，其實是一類綜合性的表現(xiàn)，顱內(nèi)有占位腫瘤長腫瘤了，通常得了腦瘤可以引起顱內(nèi)壓增高還有顱內(nèi)出血，腦外傷、腦出血等這些都可以引起顱內(nèi)壓增高，蛛網(wǎng)膜下腔出血也可以引起顱內(nèi)壓增高，腦積水的病人也是會引起顱內(nèi)壓增高的。總之顱內(nèi)壓增高就是腦組織擠壓這個顱壁，就是骨頭的壓力就叫顱內(nèi)壓。
腦出血的患者急救處置肯定是要優(yōu)先保證病人的呼吸循環(huán)的穩(wěn)定，那其它要控制好血壓，急性腦出血的病人盡量在發(fā)病以后把他的血壓、收縮壓，如果他的腎功能允許控制在140毫米汞柱左右，這樣能夠盡量的減少他發(fā)生再出血的機率，當然血壓也不是說控制得越低越好，要是在腎允許的情況下，如果病人是長期慢性高血壓，把血壓降到很低，一點尿也尿不出來了，那就說明降得太低了，因為長期高血壓的病人他的腎動脈也都硬化，可能太低的血壓他的腎就難以工作了，所以正常情況下要控制血壓，但是也要個體化不能特別低，還有一個病人如果平時都是200多的血壓，那這個肯定要往下降，但是你如果200多血壓的人給他降到120那可能他也受不了，要有一個過程。